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施今墨医案

时间:2022-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:患者田某,男,37岁。2个月前,因受重大刺激,竟致神志迷懵,健忘殊甚,目呆语迟,口唇颤抖,四肢动作失灵,经北大医院检查,诊断为神经官能症。旋覆花汤为治肝着之要方,肝着病由肝经气血郁滞所致,故“通”为其治之要领。本案患者初诊时,精神失常,病情均由同伴代叙,施师采用活瘀通络之法,以旋覆花汤为主方,并仿许学士惊气丸意用全蝎、僵蚕等药,解除神经痉挛。医治将月,诸病消除。

患者田某,男,37岁。2个月前,因受重大刺激,竟致神志迷懵,健忘殊甚,目呆语迟,口唇颤抖,四肢动作失灵,经北大医院检查,诊断为神经官能症。苔白舌颤,脉弦有力。辨证立法:精神受重大刺激,致使肝气郁结,络脉阻滞,故有上述各种症状。治以通瘀活络,疏肝镇静之法。

处方以旋覆花汤加味:石决明18g,新绛6g,草决明10g,旋覆花5g(布包),九节菖蒲6g,炒远志10g,生蒲黄10g(布包),白蒺藜10g,桑枝15g,酒杭菊10g,桑寄生15g,鹿角胶6g(另烊兑服),紫贝齿10g(先煎),紫石英10g(先煎),酒地龙10g,制全蝎10g,双钩藤12g,炙甘草3g。

二诊:服药5剂,诸症均有所减轻,效果尚不显著,再宗前法,去石英、贝齿、草决明、石决明、酒杭菊,加豨莶草、生龙骨、生牡蛎各10g,白薇6g。

三诊:服前方10剂,口唇已不颤抖,语言恢复自然,自云尚有头晕,神志偶现迷懵,情绪急躁,此为肝旺热郁,仍本前法兼清肝胆之热。

处方:龙胆草5g(酒炒),制全蝎10g,忍冬花10g,炒远志10g,忍冬藤10g,酒地龙10g,双钩藤12g,生龙骨10g(先煎),生牡蛎10g(先煎),白僵蚕5g,明天麻5g,黄菊花10g,酒川芎5g,生蒲黄10g(布包),炙甘草3g。

四诊:服药5剂,效果甚好,神志已然清楚,感觉头痛时晕,仍现烦躁。

处方:陈胆星6g,九节菖蒲10g,旋覆花6g(布包),双钩藤6g,生蒲黄10g(布包),炒山栀10g,酒地龙10g,夏枯草10g,明天麻5g,黄菊花10g,珍珠母30g,制全蝎10g,生铁落18g(打,先煎),酒川芎5g。

解析:《金匮要略·五脏病》:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之”。旋覆花汤为治肝着之要方,肝着病由肝经气血郁滞所致,故“通”为其治之要领。旋覆花苦咸清热,辛温走散,开结气、降痰涎、通水道、消肿满,走气分为主;新绛活血、凉血、止血入血分。二药参合,降气活血止痛之功益彰。本案患者初诊时,精神失常,病情均由同伴代叙,施师采用活瘀通络之法,以旋覆花汤为主方,并仿许学士惊气丸意用全蝎、僵蚕等药,解除神经痉挛。三诊时,病人已能自述症状。医治将月,诸病消除。矿物药、植物药、动物药并用,亦为治神经官能症之一法。

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