“每张处方最大量”存在的问题

（一）存在的问题

每张处方最大量，是对每张处方最大量药品在使用环节进行管理的一项重要措施之一。每张处方最大量最初出现在国务院于1987年11月28日发布的《麻醉药品管理办法》第二十六条中，即“麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量”。随着时间的流逝和管理规定的更新，在现在执行的规定中，每张处方最大量出现了两个未统一。

1．处方的定语未统一　对处方的定语现有三种，按时间的先后依次为“每次处方”“单张处方”“每张处方”。“每次处方”出现在国务院于1988年12月27日发布的《医疗用毒性药品管理办法》第九条中，即“‘每次处方’剂量不得超过……”；“单张处方”出现在国务院于2005年8月26日发布的《易制毒化学品管理条例》第二十五条中，即“不得超过医用‘单张处方’的……”；“每张处方”出现在卫生部于2007年2月14日发布的《处方管理办法》第二十三条、第二十四条中，即“‘每张处方’不得超过……”。

“每次处方”“单张处方”“每张处方”三者，虽然含义相近，表达的意思相同，但给人的印象是很乱。

2．处方的单位用法未统一　对处方的单位名称现有四种，按时间的先后依次为“极量”“剂量”“最大剂量”“常用量”。

（1）“极量”：出现在国务院于1988年12月27日发布的《医疗用毒性药品管理办法》第九条中，即“每次处方剂量不得超过二日‘极量’”。

（2）“剂量”：出现在国家药品监督管理局、卫生部于2000年4月4日发布的《枸橼酸西地拉非管理暂行规定》三中，即“每次处方量不得超过1个月‘剂量’”。

（3）“最大剂量”：出现在国务院于2005年8月26日发布的《易制毒化学品管理条例》第二十五条中，即“不得超过医用单张处方的‘最大剂量’。医用单张处方‘最大剂量’，由国务院卫生主管部门规定、公布”。

（4）“常用量”：出现在卫生部于2007年2月14日发布的《处方管理办法》第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条中，如第二十四条中的“为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日‘常用量’；控缓释制剂，每张处方不得超过15日‘常用量’；其他剂型，每张处方不得超过7日‘常用量’”。

（二）分析及建议

1．分析　上述四者之间，“极量”与“最大剂量”都是指“可以使用的最大剂量”；“常用量”是指“能产生疗效的剂量”；“剂量”是指“使用药物的数量”，包括“常用量”“极量”与“最大剂量”。由此可知，将“剂量”“常用量”“极量”“最大剂量”四者分别作为处方量的单位，难以达到加强处方量管理的目的，其中最突出的问题是：对“剂量”无法确定，因其含“常用量”与“极量”。

2．建议　用“每张”作为处方的定语，因最初和最后用的定语都是“每张”；用“常用量”作为处方量的单位，如前所述药品“剂量”包括“常用量”“极量”与“最大剂量”，药品“极量”的数据在法定文献中收录极少，药品“最大剂量”的数据在法定文献中几乎没有收录，只有药品“常用量”的数据在法定文献中广泛收录。