妊娠腹痛案（例）

例一：扈某，女，29岁，河北省宁晋县土产公司职工。1978年10月20日诊。

据述妊娠5个月余，腹部左侧绵绵作痛，并兼有少量白带，已数日矣。因体质羸弱，素有习惯性流产病史，颇为恐惧，而始来就诊。诊得脉象弦而滑，舌质润无苔。

证属肝气乘脾，脾不化湿。

方拟当归芍药散加减治之。

处方：当归30克，白芍40克，茯苓15克，白术15克，泽泻6克，香附12克（杵）。水煎服。

服上方2剂即获痊愈。

按：当归芍药散为《金匮要略》方，其组成为当归、白芍、茯苓、泽泻、川芎、白术。本案之治，宗《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》第5条“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之”及《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第17条“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”之旨。尤在泾说：“痛是腹中急也，乃血不足而水反浸之也，则胎失其所养，而反得其害矣，腹中能无痛乎？”用当归、白芍益血之虚，缓急止痛，充养胎元；茯苓、白术、泽泻除水之气；因川芎辛窜动血，余治本病时或减少其量，或易以理气止痛之香附较为稳妥，且效果良好。

例二：张某，女，27岁，河北省宁晋县柴油机厂职工。1979年11月11日诊。

妊娠5个月，少腹不断绵绵作痛，下午尤甚，已六七日。近日大便稀薄，每日二三行，不下坠，无脓血。脉象弦而无力，舌质淡润、苔薄白。化验检查血常规：血红蛋白110g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞7×109／L（7　000／mm3），中性粒细胞0．83（83%），淋巴细胞0．17（17%）。尿常规：（－）。

中医辨证：妊娠脾气虚弱，肝气不调。

治法：调理肝脾方拟《金匮要略》当归芍药散加黄芪治之。

处方：当归20克（土炒），白芍30克，茯苓30克，白术20克，泽泻10克，川芎6克，黄芪15克。水煎服。2剂。

二诊（11月13日）：药后腹痛大减，大便已正常。遵前方续服2剂。

于11月15日，患者特意告知病已痊愈。

按：肝气不调则现郁结横逆之变，脾气虚弱则见大便稀薄之症。方中重用白芍以泻肝木而安脾土；伍以白术、川芎以养肝血，白术健脾燥湿；当归土炒补血健脾而无滑肠之弊，合茯苓、泽泻以渗湿泄浊；再增黄芪以培补中宫。症药丝丝入扣，故服药4剂，腹痛消，泄泻止，而病痊愈矣。

当归芍药散治疗妊娠腹痛，实有特效。不仅有止痛作用，且有安胎之功。近年来治疗本病10余例，均收到良好效果。