口腔糜烂案（例）

例一：曹某，女，50岁，河北省宁晋县东里村人。1967年5月4日诊。

主诉：患口舌糜烂半年余，舌面及两颊部糜烂有10余处，大小不一，影响饮食，尤以饮热水、食热饭疼痛更甚，甚则不能入寐，口唾增多而黏，大便稍干，小便微黄。曾用中西药物治疗效果不佳，而来院就诊。诊得脉象数而有力，舌质绛红，舌上有几处溃疡。

证属心胃二经有热，缘口者胃之窍，舌者心之苗，胃中湿热上蒸，心火上炎。

治拟清胃之湿热，降心火上炎。方用甘露饮、导赤散合而治之。

处方：茵陈15克，天冬10克，麦冬10克，生地黄10克，熟地黄10克，黄芩10克，枳壳10克，枇杷叶12克，石斛12克，木通10克，竹叶10克，甘草6克。水煎服。2剂。

二诊（5月6日）：服药后各症皆减轻，舌面溃疡同前，但疼痛已轻，脉象微数。治疗同前法，照上方服药6剂。

本例患者共服药8剂而痊愈。

例二：高某，男，37岁，河北省宁晋县武装部干部。1978年1月5日诊。

据患者述，自1964年即患口腔糜烂，时愈时发，迄今而无已时。虽中西药物用之屡屡，效果不著。此次发作已3个月余，舌面及口腔两颊有黄豆大溃疡面10余处，其溃疡面周围稍红不肿，饮食、说话均感不便，咽部微显充血，口干，小便黄赤。诊得脉象微细而数，舌质微红，苔薄黄而腻，舌尖有红烂溃疡面。

证属胃阴不足，虚火上炎。

治拟养胃阴，解郁热。方用甘露饮加味治之。

处方：茵陈20克，生地黄10克，熟地黄10克，天冬12克，麦冬12克，枳壳10克，石斛12克，枇杷叶12克，黄芩10克，甘草6克，金银花20克，板蓝根30克。

水煎服。

外用方：煅人中白0．3克，硼砂0．3克，人工牛黄0．3克，冰片0．15克，朱砂0．15克，西瓜霜0．3克，青黛0．3克。上药共研细末，撒于患处。

二诊（1月11日）：遵上法连用6日，症状大有好转，饮食、说话均自如。药症相投故不更方。宗前法内服、外用续进3日。

三诊（1月14日）：服药后溃疡面虽未愈合，但无任何不适，自觉如常人。患者谓：“这次治疗，药既对症，哪怕服100剂药，我也得把10余年的烂嘴病根治好。”停用外治法，仍照前内服方服药。

四诊（1月18日）：共服药14剂，口腔溃疡面全部愈合，症状均消。为巩固疗效，改知柏地黄丸继服，每次1丸，每日服2次，以资巩固。

按：胃喜柔润，以降为和。张景岳云：“口疮连年不愈者，虚火也。”陈修园谓：“足阳明胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升。”叶桂（天士）亦谓：“阳明阳土，得阴自安。”盖胃蕴湿热，上蒸口腔，而致舌烂龈肿或舌质绛红，往往经年累月，屡愈屡发。有的过夏至即重，入冬则轻或自愈。有的患者经服维生素B2及烟酸等品，初服微见小效，继则不见寸功。余于临床治疗此类患者有百余例，常用甘露饮（茵陈、天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、枳壳、枇杷叶、黄芩，石斛、甘草）加金银花、板蓝根、玄参，三四剂即见好转，再服三四剂即可痊愈。盖本方以二地、二冬、石斛以益胃阴，而润其燥；枇杷叶、枳壳以降胃气；黄芩以清肺胃之热；茵陈以利湿热；金银花、板蓝根以解其毒；甘草以矫味而和诸药。如见舌尖红者，为心火盛之象，可伍导赤散以泻其心火；肾阴不足，可服知柏地黄丸以壮肾水而制阳光。总之，在辨证的前提下灵活运用，不可固执，方可收满意的效果。