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久痢便血案

时间:2022-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:据述在5岁时曾患痢疾,治疗未彻底,遗有大便带血,时轻时重,已有7年之久,曾医治数次,效果不著,兼之年幼无知,惧怕服药故迟迟至今,缠绵不愈。近来病情加重,始来就诊。大便带血,便初较多,日五六次,微感下坠。本案共计服药12剂,而获痊愈。便血日久则营血亏损,脾阳虚弱,故缠绵不愈。

骆某,女,11岁,河北省宁晋县薛庄人。1969年7月2日诊。

据述在5岁时曾患痢疾,治疗未彻底,遗有大便带血,时轻时重,已有7年之久,曾医治数次,效果不著,兼之年幼无知,惧怕服药故迟迟至今,缠绵不愈。近来病情加重,始来就诊。症见四肢无力,倦怠嗜卧,尤以中午周身酸楚更甚,腹中隐隐作痛。大便带血,便初较多,日五六次,微感下坠。舌质淡润,脉象濡而无力。

治宜固涩止血。方用桃花汤加味治之。

处方:赤石脂(研细末)10克,炮姜炭6克,地榆炭15克,杭白芍15克,当归15克,土炒白术15克,黄连炭6克,炙椿根皮10克。水煎服。3剂。

另:鸦胆子15克(去壳、仁)。每次12粒,馒头皮包裹吞服。每日3次。

二诊(7月6日):药后便血略少,腹中舒适。药既中病,勿庸更方,宗前方再进3剂。

三诊(7月9日):药后大便下血已止。患者父母因其7年痼疾,今服药几剂竟获痊愈,故云“这次要彻底治愈”。余谓:久病新愈,惟恐再发。嘱其间日服药1剂,以资巩固。宗原方取药6剂。

本案共计服药12剂,而获痊愈。2个月之后,其父来院诊病,余询其女儿病况,其父谓“愈后始终未犯,近来食欲倍增,非常健康,已上学读书”云云。

按:本病例系痢疾治疗未彻底,余邪未尽,湿热匿留,蕴结大肠,灼伤阴络而便血。《灵枢·百病始生篇》云:“阴络伤则血内溢,血内溢则后下血。”便血日久则营血亏损,脾阳虚弱,故缠绵不愈。选用仲圣桃花汤为基础,再伍以健脾止血、固涩之品。但惟恐恋邪再遗后患,故伍以黄连之苦寒燥湿和鸦胆子清肠解毒,以防滞邪之弊。

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