气管插管广泛应用的同时，也为细菌繁殖创造了条件，增加了患者口腔感染的机会。呼吸机相关肺炎的感染途径与吸入含病原菌的口腔分泌物有关，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理直接相关。
【失误防范要点】
1.对意识清醒的患者，气管插管使其失去了语言交流的能力，操作前应做好解释工作，在整个操作过程中要及时与患者交流，以取得积极配合。
2.气管插管患者病情变化快，在操作过程中要密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，一旦发现异常要迅速查明原因，及时处理，严重时暂停操作。
3.操作前应先吸出口咽部的分泌物，并确认气管插管内压未降低；取侧卧位，头偏向一侧；去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；用棉签浸口腔清洁溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、腭及颊黏膜。
4.口腔擦洗完毕固定气管插管前，应检查气管插管距门齿刻度是否准确，确认插管位置正确后，用胶布重新固定。口唇干裂者，用棉签蘸少许植物油或液状石蜡涂于口唇。如患者出现恶心，可嘱其轻咬紧牙垫，同时做深呼吸。
5.行气管插管的患者大多病情危重，吞咽功能及自行排痰功能受到影响，口咽分泌物多，应及时吸出。吸痰时动作要轻柔，压力不可过大，持续吸痰时间不宜过长，以免损伤呼吸道黏膜。
6.在口腔护理的全过程，气囊内应充满气体，以防口咽部分泌物顺气管流入下呼吸道造成肺部感染。高压力气囊每2小时放气5～10min；进口硅胶低压气囊每4～6小时放气15min，放气前必须将气囊以上部位的分泌物、滞留物吸引干净。
7.医护人员在接触患者和操作前后要严格按要求洗手、戴口罩，所用物品均须清洁、消毒，并遵循“一人、一物、一用”原则。吸痰管、医用手套均应一次性使用；口鼻腔及气管的吸痰管、吸痰液应分别放置，区别使用。吸痰的生理盐水应每天或酌情随时更换。
8.气管插管留置时间过久或长期使用抗生素的患者，可并发口腔真菌感染。一般多于2周后在舌体上可见白色点片状病变。此时可遵医嘱用2.5%碳酸氢钠溶液擦洗口腔，清洁后在病变处涂维生素AD油（鱼肝油）加制菌霉素等（表4－1）。
9.防止因负压吸引器压力过大、牙垫及气管插管固定过紧，损伤口腔黏膜导致创伤性溃疡。吸痰时压力应保持在0.02～0.06kPa，新生儿一般不超过0.02kPa。用于牙垫及气管插管固定的胶布应每日更换，溃烂处遵医嘱给予局部用药。
10.操作过程中注意观察病情变化，观察患者有无发绀，如血氧饱和度低于85%，应立即停止操作，必要时报告医生。
11.如患者不能很好地配合，则不宜用此方法行口腔护理，以防导管脱落造成危险。
表4－1 口腔护理常用溶液
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