尘肺是由于吸入生产性粉尘引起的

肺尘埃沉着症也称尘肺（pneumoconiosis），是由于长期吸入粉尘引起的，以弥漫性肺纤维化为主要病变的各种尘肺的总称。是我国法定职业病之一。肺组织由于其表面积广泛，血流丰富，肺泡上皮细胞纤薄，致使其不但成为机体与外界环境接触的重要部位，而且也易于受外界环境中各种物质的影响，导致各种疾病。发生于某些工业生产过程中，飘浮于空气中的粉尘致使作业工人长期吸入而影响健康。常见的接触粉尘的工种有矿山工人、爆破工、搬运工、玻璃厂工人、陶瓷厂工人等，工业生产环境中所产生的粉尘种类繁多，粉尘性质、浓度、颗粒大小以及劳动强度、接触粉尘工作年限等因素对健康危害程度不一，性质不同。吸入某些粉尘可仅在肺内沉着，不产生纤维化或甚轻微，有的粉尘可引起变态反应、毒性作用甚至致癌作用，有的粉尘则引起结缔组织增生、纤维化，进而引起肺功能损害。

依据肺组织病理反应将粉尘可分为非致纤维性粉尘和致纤维性粉尘。由非致纤维性粉尘引起的非胶原纤维化尘肺的病理特征为肺泡结构完整，基质反应轻微，对粉尘反应可逆，如纯氧化锡粉尘引起的锡尘肺和硫酸钡粉尘引起的钡尘肺均属非胶原纤维化尘肺。由致纤维性粉尘所引起的为胶原纤维化尘肺，但亦可由于非致纤维性粉尘使肺组织反应发生改变而引起。其病理特征为：肺泡结构产生永久性改变或破环，中度或重度基质胶原反应，肺部形成永久性瘢痕。矽肺和石棉肺均属致纤维性粉尘所引起的胶原纤维化尘肺。

我国目前法定的尘肺有12种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

解决尘肺的关键在于预防，即消除致病因素—不接触粉尘，或减少吸入粉尘的机会。对于粉尘作业工人，要做好第二级预防，即早期检测、早期诊断和对已确诊为尘肺者及早调离粉尘作业，并进行必要的治疗。

X线检查是确定尘肺的主要诊断方法，我国于1986年颁布的尘肺X线诊断标准及处理原则规定应根据详细可靠的职业史、技术质量合格的后前位胸片、参考必要的动态观察资料及该单位尘肺流行病学调查情况方可做出X线诊断的分期。尘肺的临床诊断除X线诊断和分期外，还要结合患者的病史、症状、体征、临床化验和必要的特殊检查进行鉴别诊断。早期发现并发症和评定代偿功能（详见附中华人民共和国国家卫生标准）。

在某些情况下，凭借职业史及胸片即可诊断或高度怀疑某些尘肺，如矽肺、煤工尘肺及有胸膜改变的石棉肺均有特征性的X线表现。如肺内发现小圆形阴影，上肺野进行性的纤维化改变及蛋壳样钙化等高度提示矽肺的可能，而下肺野弥漫性小条索状阴影伴双侧胸膜改变则高度怀疑石棉肺的诊断。

近年来在尘肺的诊断中，胸部CT检查日益受到重视，尤其是对石棉肺的诊断。普通胸片检查对尘肺的漏诊率大致为10%～15%，一般CT检查（8～10mm）以及高清晰度CT（HRCT）检查（1～3mm）比普通胸片更容易发现和诊断胸膜及间质病变。一般CT检查有助于区分胸膜下脂肪与胸膜纤维化改变，而高清晰度CT可以更好地发现肺间质病变。

肺功能对于尘肺的诊断一般是非特异性的，但对于判断呼吸困难的程度、鉴别阻塞性及限制性通气障碍等则具有重要临床意义。运动肺功能对于判断肺功能受损的程度及尘肺的疾病进程也日益受到重视。

支气管镜检查包括支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗有助于某些尘肺（如铍肺）的诊断，在某些情况下，支气管镜检查对于结节性肺间质病变如结节病、铍病、过敏性肺泡炎及肺部恶性病变的鉴别诊断有重要价值。支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞转化试验阳性则非常有助于铍病的诊断。