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五体生理概述

时间:2022-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:生理上,皮毛为肺所主,是肺之外合,精微物质通过肺敷布于全身,营养于皮毛。位于皮下,为五体的第二层。西医认为,心脏是血液循环的动力器官,心脏有节律地舒缩,将血液射入动脉,同时将静脉内的血液吸回至心房。说明了脾与肌的生理病理关系。从中医文献对筋的生理、病理的描述来看,“筋”主要包括现代解剖学的脊神经、肌腱、韧带等。

皮 皮是人体的表层,是保护机体的外围屏障,与肺、肾、卫气关系密切。生理上,皮毛为肺所主,是肺之外合,精微物质通过肺敷布于全身,营养于皮毛。《素问·六节藏象论》说:“肺者……其华在毛,其充在皮。”《素问·经脉别论》说:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”因此,皮毛的荣枯可以反映肺气的盛衰;皮肤汗孔之开阖为卫气所管,卫气和调则开阖适度、内外调达、邪不能害、分肉解利、腠理致密。卫气出下焦,根源于肾,为元气的一部分。肾气犹如原动力引导推动着卫气的正常运行和敷布,肾气充则卫气强,肾气虚则卫气弱。故《素问·阴阳应象大论》说:“皮毛生(于)肾。”

中医“皮”的解剖学概念大致相当于西医解剖学的皮肤(包括表皮、真皮、皮下组织及皮肤的附属器)。西医认为,皮肤对机体具有保护作用,是人体抵御外界各种有害刺激的第一道防线,既可防止外界的各种侵害,又能防止体内物质(水分、有机物和无机物)过度丢失。皮肤内有丰富的毛细血管和汗腺,对调节体温有重要作用。当气温增高时,皮肤血管扩张,血流增加,促进热量散发,同时汗腺的分泌增强,促使皮肤表面的水分蒸发,降低体温。当气温降低时,皮肤血管收缩,血流减少,同时汗腺分泌也减少,减低热量的散发。这一调节体温的功能似与卫气主司开阖的认识相一致。皮肤分泌汗液能够协助肾脏排出部分水分和体内少量的代谢废物,这似可作为“皮毛生(于)肾”(即皮毛与肾在生理上相关联)的一个佐证。

肌 肌,肉也。位于皮下,为五体的第二层。生理上,肌为脾所主,脾的精微物质营养肌肉,肌肉的丰厚与瘦薄可以反映脾气的强弱,故《素问·六节脏象论》说:“脾……其充在肌。”所谓脾主四肢是指脾掌管四肢肌肉的运动。肌肉对人体起着支撑、保护、辅助运动等作用。人体的站立有赖于骨的支撑和肌肉的辅助,四肢的运动是肌肉协调舒缩的结果,正如《灵枢·寿夭刚柔》所说:“胃为干……肉为墙。”中医肌的解剖学概念大致相当于西医解剖学的骨骼肌,存在于躯干和四肢,通常附着于骨。

脉 《素问·脉要精微论》说:“夫脉者,血之府也。”《灵枢·决气篇》又说:“壅遏营气,令无所避,是谓脉”,指出脉是人体气血运行的通道。气血通过脉管布达全身,内养五脏六腑,外荣四肢百骸,濡筋骨,利关节。“心主身之血脉”,血液的生成依赖心的“赤化”,血液的运行依靠心气的推动。心气旺盛,则血脉充盈、鼓动有力;心气不足,则血脉空虚、血行滞涩。中医的“脉”大致相当于西医解剖学的血管,包括动脉、毛细血管和静脉,和心脏一起组成心血管系统。西医认为,心脏是血液循环的动力器官,心脏有节律地舒缩,将血液射入动脉,同时将静脉内的血液吸回至心房。这与中医血液靠心气推动的认识是一致的。

《素问·痿论》:“脾主身之肌肉。”《素问·太阴阳明论》:“脾病而四肢不用。”说明了脾与肌的生理病理关系。

《素问·六节藏象论》:“心者……其充在血脉。”《素问·五脏生成篇》:“心之合脉也,其荣色也。”说明了心与脉密切相关。

肝之所以主筋,是因为全身筋膜的营养需依靠肝血的供给。

《素问·阴阳应象大论》说:“肾生骨髓。”肾精充足,则骨髓的生化有源,骨骼得到髓的充分滋养则坚固有力。

筋 筋是联络关节、肌肉,专司运动的组织。生理上,肝主筋,筋为肝之外合。肝藏血,肝血濡养筋膜。肝血充盈,则筋强力壮、爪甲坚韧、运动灵活。故《素问·痿论》说:“肝主身之筋膜。”同时,筋的功能状况也可反映肝血的盈亏,所以《素问·六节藏象论》说:“肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋。”从中医文献对筋的生理、病理的描述来看,“筋”主要包括现代解剖学的脊神经、肌腱、韧带等。如言筋病,多用“缩筋”“瘈疭”“筋急”等语,与某些周围神经病变的症状颇相类似。再如,《灵枢·经脉篇》谈及内关的位置云:“去腕二寸,出于两筋之间,别走太阳”,这里的“两筋”就是指肌腱。

骨 骨是人体的支架,对人体起着支撑、保护的作用。骨内藏有骨髓,为肾精所化,肾精充则骨髓满,肾精虚则骨髓空。故《素问·痿论》说:“肾主身之骨髓。”骨靠关节相互连接,与肌肉共同完成各种动作,而肾主技巧,为作强之官,故骨与关节的运动亦为肾所司。骨骼的强弱及关节的活动状况可以反映肾的虚实。

通过以上对皮、肌、脉、筋、骨生理功能的分析,可以看出中医五体的概念是有一定解剖学依据的,它大致相当于西医解剖学的皮肤、肌肉、血管、周围神经及肌腱、骨与骨连结(关节),反映了由浅入深的不同层次。但是,中医的皮、肌、脉、筋、骨不仅是一个解剖学单位,它还是一个功能的单位,因此不能简单地与西医解剖学的认识画等号。

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