围术期安全护理

近年来，介入治疗围术期与围术期护理概念随着医学模式的转变而快速发展，也是近来被国内护理界关注的焦点和热点。

一、围术期护理概念

围术期是指从确定手术治疗时起，至这次手术有关治疗基本结束为止的特定一段时间。即通过围术期的治疗、护理，使患者术前以最佳身心状态接受手术治疗，术中能够安全地耐受手术并配合确保手术顺利成功，术后尽早恢复健康。围术期护理亦指从患者确定入院治疗，对患者的心理、生理、社会环境等整体护理。贯穿术前、术中、术后直至与这次手术有关的治疗结束所得到的最佳护理，这就是区别于以往的术前准备与术后护理的特定概念。

介入治疗是微创手术，技术操作较外科手术有着较大的区别，并具有创伤小、恢复快、治疗周期短的优势。但介入治疗，仍然是一种侵入性治疗，同样存在围术期的护理特点，从术前护理准备、术中护理配合，到术后病情观察按照治疗的常规做好各项护理技术的实施，使患者得到最理想的治疗而重获健康。

本着处处以患者为中心，做到术前使患者以最佳的身心状态接受介入手术治疗；术中积极观察病情变化，做好各项监护和配合术中药物、材料的使用，尽早提示病情变化，配合介入治疗手术顺利完成；术后延续各项护理，观察有无并发症发生，使患者顺利康复。因此，介入护士对患者术前、术中和术后的各项护理要具有连续性和完整性，严格执行各项治疗医嘱和患者安全转运，才能确保在整个治疗周期安全，不发生不良护理事件。

二、围术期护理内容

使患者的介入手术治疗成功，既要有完善的围术期护理，也要有优质的服务与优良的护理技术，三者必不可少。从重要性分析，完善的围术期护理较护理技巧更为重要。围术期护理是对患者的整体护理，包括患者的生理、社会、环境对疾病影响的转归因素，患者对治疗的要求与对护理的要求，特殊情况的护理以及手术后并发症的预防与护理等。

1．术前护理准备

（1）做好患者介入治疗的心理准备。

（2）沟通患者对自己疾病的认知度。

（3）调动患者介入手术治疗配合的积极性。

（4）培训患者术后康复常识。

（5）完成术前相关护理准备及患者各项检查。

（6）术前留置好静脉留置套管针。

（7）执行术前稳定病情的各项治疗医嘱（口服用药、静脉用药及各项物理治疗）。

（8）手术前嘱咐患者休息好。

（9）接到手术通知后将患者安全送入介入中心。

2．术中护理配合

（1）严格核对患者信息及手术种类。

（2）准备相关手术使用的药品。

（3）准备、核对使用的一次性导管材料。

（4）完成术中各项监护。

（5）积极配合应用急救用药及材料。

（6）详细记录患者术中的病情变化及使用的药物。

（7）术后与病房护士安全交接患者介入治疗的情况。

（8）需延续护理的药物、伤口观察重点标明。

3．术后护理观察

（1）延续介入术中各项延续治疗用药。

（2）做心电图、血压监护。

（3）及时观察患者的病情变化，巡视、询问患者有无不适。

（4）观察穿刺部位有无渗血、疼痛。

（5）定时观察穿刺侧肢体动脉搏动情况及皮肤颜色。

（6）制动解除后配合患者做床上、床下活动，防止血栓形成。

（7）观察使用对比剂迟发过敏症状。

（8）术后患者一旦有并发症发生，积极配合安全使用各种药械，尽快缓解症状，稳定病情。

三、围术期护理技巧

1．系统观察　系统观察患者病情变化是每个护理者工作中必备的技巧之一。要求护理人员不但要有基础理论知识，还要有丰富的临床护理经验，同时应有高度责任感；介入治疗围术期护理不但要仔细观察患者的外在表现，还要分析症状产生的原因和积极处理的心理准备。

2．有效沟通　医护之间、护患之间的沟通是达到良好治疗的纽带。优秀的护士在最早的时间通过巡视和询问患者发现病情变化并快速反映给医师和采取有效的治疗措施，这便是三者之间有效的良好的沟通。

3．护理体检　运用基本的视、触、叩、听技巧及测量工具的手段，去收集患者的客观资料，也要不断学习新知识掌握具有专科护理特点的技巧。

介入围术期护理包括介入手术前的各项护理准备与术后护理。通过大量护理经验总结，了解到患者对介入手术的过程及时间、术中需要如何配合、术后恢复情况、注意事项及手术费用等情况非常关注，所以需要护理人员全程护理支持和人文关怀，才可以充分增强患者的安全感和信任感。总之，随着介入医疗技术的不断进步，在治疗方法和认识上的快速发展，要求介入护理也要有先进的理论指导，不断地融入新知识、新发展、新元素；增强护理安全认识，做好围术期的安全护理，不断提高医疗护理水平，推动各项医疗和护理快速发展。

（侯桂华　林　影）