组织液和淋巴液

（一）组织液的生成及影响因素

组织液是存在于组织细胞间隙中的胶冻状液体，不能自由流动。组织液中各种成分与血浆相同。组织液不断更新是维持内环境稳态和组织细胞正常新陈代谢的基本条件。

1．组织液的生成与回流　组织液是血浆通过毛细血管壁滤过而形成的，毛细血管壁的通透性是组织液生成的结构基础，血浆中除大分子蛋白质外，其余成分都可通过毛细血管壁滤过。组织液生成和回流的动力取决于4个因素：即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促进组织液生成的力量，血浆胶体渗透压和组织液静水压是促进组织液回流的力量。促使组织液生成的力量和促使组织液回流的力量之差，称为有效滤过压。用下式表示。

有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）

人体毛细血管动脉端血压约为30mmHg，毛细血管静脉端血压约为12mmHg，血浆胶体渗透压约为25mmHg，组织液胶体渗透压约为15mmHg，组织液静水压约为10mmHg。在毛细血管动脉端的有效滤过压为10mmHg，血浆从毛细血管滤出生成组织液；毛细血管静脉端的有效滤过压为－8mmHg，大部分组织液又回流入毛细血管；另有一小部分组织液进入毛细淋巴管生成淋巴液，经淋巴系统再回流到血液中（图4－12）。

2．影响组织液生成与回流的因素　正常情况下，组织液不断生成又不断被吸收，保持了血量与组织液量的动态平衡。如果这种动态平衡遭到破坏，出现组织液生成过多或回流减少，体液就可潴留在组织间隙形成水肿。上述形成有效滤过压的各种因素，如毛细血管血压升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等都是形成水肿的常见原因。此外，毛细血管壁通透性增高，部分血浆蛋白滤出进入组织液，使组织液生成增多，也会发生水肿。

图4－12　组织液生成与回流

（二）淋巴液及淋巴循环的意义

1．淋巴液的生成与回流　组织液渗入毛细淋巴管，即成为淋巴液。淋巴液经淋巴循环回流入静脉，淋巴循环是组织液向血液回流的辅助系统。

2．淋巴循环的生理意义

（1）调节体液平衡：毛细淋巴管由单层内皮细胞构成，管壁无基膜层，通透性极高，能将大约10%的组织液通过淋巴循环回流血液，维持组织液生成与回流的平衡。

（2）回收蛋白质：毛细淋巴管壁的通透性大，能将毛细血管壁溢出的微量蛋白质经组织液透入毛细淋巴管带回血液，维持血管内外胶体渗透压及水平衡。

（3）运输脂肪等营养物质：由肠道吸收的脂肪，80%～90%通过淋巴循环运输入血液。因此，小肠的淋巴液呈乳糜状。

（4）防御和屏障作用：淋巴液途经淋巴结时，淋巴结内的巨噬细胞能清除由组织液进入淋巴液中的细菌及其他异物。