什么是全科医生

全科医学是一种面向个人、家庭和社会的医学，它除了涵盖我们平时所讲的临床医学之外，还包括预防医学、社会医学、医学心理学、康复医学等等。它不仅仅关注于我们平时临床所说的个体，还面向家庭、社会和社区，它的涵盖面非常广。

全科医生是集预防、治疗、保健、康复为一体的医生，同时他不像专科医生那样仅仅关注个体，除了病患本人，全科医生还关注病患的家庭成员的健康，甚至扩大至该家庭所在的整个社区人群的健康。全科医生在有些国家和地区也被称为家庭医生，两者其实是一回事，只是各地习惯的叫法不同，如果一定需要指出有什么不同，那就是“家庭医生”这个称谓更强调全科医生对于整个家庭的照顾。

老百姓对于全科医生还存在一定的认识误区，有人把全科医生等同于以前的“赤脚医生”，有人把全科医生当作“万金油医生”，认为你什么都懂，又什么都不精。全科医生的优势在于对他的治疗对象比较了解，不仅了解他个人的健康，还了解他的家庭，在慢性病和一些疾病的早期发现方面要优于专科医生。另外全科医生关注的重点和专科医生不一样，专科医生更关注疾病的诊治，而全科医生对于一个人的整体情况关注得更多。

2004年，上海开始了全科医生的规范化培训，医科大学本科毕业的医学生经过3年规范化培训后考核通过才能获得全科医生的资格，所以全科医生的水平正在逐渐提高，这些医生正逐步走向我们社区卫生服务的一线。对全科医生而言，预防重于治疗，正如《黄帝内经》中提到“圣人不治已病治未病”，就是强调预防疾病的重要性。全科医生服务对象是从生前到死后，如计划生育、优生优育就是针对出生前，而关注逝去亲人的家人的心理健康问题，帮助家属走出亲人过世的心理阴影，就是针对生者的一种关怀了。当中的阶段，如婴幼儿的营养问题、青春期的生理心理问题、育龄期的各种优生优育问题、中老年的疾病管理，全科医生都能予以医学照顾。预防方面，对于慢性病及肿瘤高危人群可以进行筛查、预防和早期诊断。康复方面，慢性病患者，如心脑血管病患者的家庭及社区康复皆能得到全科医生的照顾。全科医生不仅会利用医院的资源，还会利用社区甚至整个社会的资源来维护民众的健康。

我们个人的健康取决于我们的基因、生活环境，还有我们的生活方式。基因无法改变，想改变环境也有一定的困难，但生活方式是可以选择和改变的，比如高脂饮食、运动过少、吸烟等不良行为，全科医生在干预不良生活方式方面可以起到很大的作用。全科医生的服务贯穿了人的一生，而专科医生只能管到患者的整个生命中的一个片段。比如冠心病的预防、危险因素的控制是全科医生的责任，患者发生急性心肌梗死了，就需要专科医生进行溶栓、介入放支架、手术搭桥等专科治疗，患者术后转回社区又需要全科医生给予照顾、随访、康复治疗。所以全科医生和专科医生是一种平等的相互协作的关系，共同携手维护民众健康。

（复旦大学附属中山医院　江孙芳）

○摘编自《上海热线114名医导航》2015年8月19日

—　专家简介　—

江孙芳

江孙芳，复旦大学附属中山医院全科主任医师，硕士生导师。上海市医学会全科医学分会主任委员，中华医学会全科医学分会常委，《中华全科医师杂志》编委，从事全科医学临床、科研、教学和科普工作20多年。