药品政府定价

（一）我国政府定价的范围

我国对药品价格实行的是政府定价、政府指导价和市场调节价三种方式。除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发改委实行最高出厂价格和最高零售价格管理。医药企业的药品价格只能在最高零售价下进行定价，在不违反这一原则下，药品生产经营企业可以采取各种价格策略争取竞争的胜利。也就是说，除了麻醉和第一类精神药品外，其他药品的定价都由市场决定。

除此之外，我国政府会参与定价的内容还包括：对于医保支付的药品，会由医保部门同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，建立通过制定医保支付标准引导药品价格合理形成的机制；对于专利药品、独家生产药品，会建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格；对于医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格。

这是国家目前暂时修改的药品价格形成办法，还有很多细节没有最终敲定，由于药品价格的政策在不断变化，因此，医药企业必须密切关注这些政策的变化，从而调整企业的定价目标以及方法和策略。

（二）我国政府定价的内容

我国政府主要通过对药品生产企业的利润率和销售利润率、药品零售价和流通差价率的控制来实现政府的宏观调控作用。国务院价格主管部门制定《药品政府定价办法》，对药品利润率和费用率、药品的零售价的构成、流通差价率都做了明确的规定。

国产药品和进口分装药品的零售价格由生产企业的出厂价和流通差价构成，含税出厂价由制造成本、期间费用、利润和税金构成；进口药品的零售价格由口岸价和流通差价构成，含税口岸价由到岸价、口岸地费用（包括报关费、检疫费、药检费、运杂费、仓储费等）和税金构成。药品流通差价由商业批发和零售企业的期间费用、利润和税金构成。

药品零售价的计算公式为：

零售价=含税出厂价（口岸价）×（1+流通差率）

国产和进口分装药品出厂价的计算公式为：

含税出厂价=（制造成本+期间费用）÷（1－销售利润率）×（1+增值税率）

进口药品口岸价的计算公式为：

含税口岸价=到岸价×（1+关税率）×（1+增值税率）+口岸地费用

医院制剂零售价格按保本微利原则制定。零售价格由制造成本加不超过5%的利润构成，并规定原料损耗的最高限度。

中药饮片的出厂、批发实行同价。中药饮片出厂价计算公式为：

含税出厂价格（含税批发价格）=［原料药实际进货价÷（1－损耗率）+辅料费+各项费用］×（1+成本利润率）×（1+增值税率）

其中，损耗率、各种费用标准在不突破现行价格水平的前提下，根据生产企业的实际情况确定，成本利润率为5%。

中药饮片零售价格的计算公式为：

零售价=含税出厂价×（1+流通差价率）

生产具有垄断性的麻醉药品和一类精神药品流通环节作价按《麻醉药品销售价格作价办法》执行，国家发改委调整麻醉药品和一类精神药品出厂价格后，各地可按上述作价办法确定流通环节的销售价格。

（三）我国药品价格谈判

我国要求对一些药品（主要是专利药、独家药等一些“市场竞争不充分”的药品）通过价格谈判机制形成价格。价格谈判由国家药品价格谈判指导委员会、国家药品价格谈判监督委员会、国家药品价格谈判专家库和药品价格信息库等相关人员参与。

总体谈判方针是：运用医保支付标准，纳入公共卫生服务、医疗市场份额等政策策略，采取量价挂钩、单一货源承诺、买赠结合、打包议价、税价联动，实现谈判效果最大化。也就是说在量价挂钩的原则下，谈判过程会综合考虑其他各种因素。

药品价格谈判采取分类谈判的机制。对于临床用专利药品，采取以市场换价、谈采合一的策略，由相关专业谈判组谈判议定采购价格；公共卫生专利药品，带预算谈判、带量谈判、集中采购、集中配送，由中国疾控中心谈判议定采购价格；独家生产的中成药，委托省级谈判机构依据当地医保筹资水平，通过谈判协商、确定采购价格，并与医保支付标准联动。

我国目前会选择价格高、疗效确切、社会关注的若干专利药品和独家生产药品先行试点，以香港、澳门、台湾等地区价格为参考，进行价格谈判。要求医院按照谈判议定的价格与药品生产企业签订购销合同，并明确品种、剂型、规格、采购数量，金额和回款时间。目前我国从销售额前200位的合资、进口药等高价药的生产企业进行谈判，已经对8个品种进行谈判，从而从全国范围内降低这些药品的价格。