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论十二经气之标本

时间:2022-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:此章与《灵枢·根结》大义相同,而各有分别,《灵枢·根结》论三阴三阳之开阖枢,此章论十二络脉之标本出入。入于脉中为阖,出于肤表为开,出入于皮肤经脉之外内为枢,此论气而及于络脉也。此章论血气出入于十二经脉之中,以合三阴三阳之气,故曰太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴,而不言脏腑之经脉,此论络脉而及于气也。

《灵枢·卫气》曰:足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门。命门者目也。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者耳也。足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背腧,与舌下两脉也。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背腧也。足阳明之本,在厉兑,标在人迎、颊挟颃颡也。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背腧,与舌本也。

张景岳曰:足太阳之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,当是附阳穴也。标在两络命门,即睛明穴。睛明左右各一,故云两络。窍阴在小指次指端。窗笼者耳也,即手太阳听宫穴。内踝下上三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸复溜、交信也。皆足少阴之本。背腧,肾腧也。舌下两脉,廉泉也。皆足少阴之标。行间上五寸所,当是中封穴。背腧,即肝腧。厉兑,在足次指端。人迎,在颊下挟结喉旁也(按:颊挟颃颡,当是迎香穴)。中封足厥阴经穴。前上四寸之中,当是三阴交也。背腧,即脾腧也。舌本,舌根也。

《灵枢·卫气》曰:手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少阴之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下合钳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背腧也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。

张景岳曰:手外踝之后,当是养老穴也。命门之上一寸,当是睛明穴上一寸,盖睛明为手足太阳之会也。手小指次指之间上二寸,当是液门穴。耳后上角,当是角孙穴。下外眦当是丝竹空也。肘骨中,当是曲池穴。别阳义未详(按:《甲乙经》五里穴在肘上三寸,行向里大脉中央,疑即此也)。手阳明上挟鼻孔,故标在颜下。颜,额庭也。钳上,即《灵枢·根结》钳耳之义,谓脉由足阳明大迎之次,夹耳之两旁也。寸口之中,太渊穴也。腋内两脉,天府穴也。锐骨之端,神门穴也。背腧,心腧也。掌后两筋间二寸中,内关也。腋上三寸,天池也。

张隐庵曰:标者,犹树之梢杪,杪绝而出于络外之径路也。本者犹木之根干,经脉之血气,从此而出也。此章与《灵枢·根结》大义相同,而各有分别,《灵枢·根结》论三阴三阳之开阖枢,此章论十二络脉之标本出入。倪氏曰:开阖枢者,三阴三阳之气也。入于脉中为阖,出于肤表为开,出入于皮肤经脉之外内为枢,此论气而及于络脉也。此章论血气出入于十二经脉之中,以合三阴三阳之气,故曰太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴,而不言脏腑之经脉,此论络脉而及于气也。盖血气之行于肤表者,应六气之司天在泉,运行于地之外,肤表之气血。溜注于脉中,应天泉之复通贯于地内,《素问·五运行大论》之所谓燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固也。十二经脉,应经水流行于地中,经脉之血气,从络脉而出于肤表,犹经水之从支流而注于海,海之云气,复上通于天。是以论阴阳六气,不离乎经脉,论十二经脉,不离手阴阳,人与天地参也。

《灵枢·卫气》曰:凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。故石者绝而止之,虚者引而起之。

张景岳曰:此言诸经之标本,上下各有所候也。在下为本,本虚则厥,元阳下衰也。下盛则热,邪热在下也。在上为标,上虚则眩,清阳不升也。上盛则热痛,邪火上炽也。石,实也。绝而止之,谓实者可泻,当决绝其根而止其病也。引而起之,诸虚者宜补,当导助其气而振其衰也。

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