药物中治身与调神并用

朱丹溪在《丹溪心法》中说：五志之火，因七情而生……宜以人事制之，非药石能疗，须诊察由以平之。人事制之，即指出一些心身疾病单用药物治疗效果不佳时，还要辅以调神。如《名医类案·遗精》：“丹溪治一人，年二十余，夜读至四五鼓，犹未就枕，故卧，茎一有所着，精随而遗，不着则否，饮食减而倦怠少气，夫何故？盖用心过甚，二火俱起，夜弗就枕，血不归肝则肾水有亏，火乘阴虚入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而走失矣。因玉茎着物，犹厥气客之，故作接内之梦。于是上则补心安神，中则调理脾胃，提掣其阴，下则益津生阴固阳，不三月而疾如失。”本案中朱丹溪除调理脾胃、益津生阴固阳，治疗躯体症状外，还予以调理心神，以安神定志，从心身两个方面进行治疗。

患者在患病期间会变得敏感、脆弱，医生的一言一行、一举一动可能会对患者产生很大影响。在治疗时，医者可以抓住这一点，用自己的言行举止来影响患者，给予患者积极暗示，增加患者对治疗的信心，降低焦虑感，给治疗过程注入积极的力量。如《名医类案·蛇虫兽咬》：“张收尝为靳犬所伤，医云宜食虾蟆脍，收甚难之，医含笑先尝，收因此乃食，疮即愈。”这位医者身体力行，亲自试药，帮助患者克服恐惧心理。

患者都非常渴望了解自己的病情和治疗情况，其焦虑感很大一部分来源于对疾病的无知感和治疗的失控感。医者在诊疗时，要善于从患者的语言、情绪、表情中体察患者的心情，并对疾病做适当清晰的解释说明，在很大程度上能减轻其焦虑感，从而积极主动地配合治疗，甚至起到一定的心理治疗作用。如《名医类案·背痈疽疮》：“余姚史嗣元祖母，年六十余，三月，背心偏右四五分，生一核如粟大，上一白头仅如绿豆……迎外科马医视之，云毒已成，非药所能，必开刀乃可，举家犹豫不忍。马曰：譬之救焚，火在厦下，必穴其顶，否则不尽不止。若复一日，必内渍不可为矣。”很多患者对开刀都会心生恐惧，本案中的医家用巧妙的比喻说明了开刀治疗的必要性和紧迫性，让患者放下戒备，最终让患者及其家属接受了开刀治疗的方法。