体温及其生理变动

（一）体温的概念及正常值

体温指机体深部组织的平均温度，也叫体核温度。人和大多数哺乳动物的体温是相对稳定的，这是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必要条件，因为细胞的化学反应速度受温度的影响，参与化学反应的酶类必须在适宜的温度条件下才能充分发挥作用，温度过高或过低，均影响体内生物化学反应的正常进行，甚至危及生命。体表温度指身体表层的温度，它的温度较低，易受环境温度和机体散热的影响，波动幅度较大，且不同部位的体表温度也有较大的差异。体核的温度较体表温度高，也相对稳定，各部之间的差异也小，不超过±0.6℃。由于代谢水平不同，不同内脏器官的温度也略有差别，肝、脑的温度较高，可达38℃ ，直肠的温度较低。由于血液不断循环传递热量，深部各个器官的温度经常趋于一致。由于体核温度不易测试，所以临床上通常用腋窝温度、口腔温度和直肠温度来代表体温。直肠温度正常值为36.9～37.9℃ ，平均为37.4℃ ，比较接近机体的深部温度；口腔温度一般比直肠温度低0.3℃ ，腋下温度又比口腔温度低0.4℃ 。应当指出，腋温是可以超过37℃的，所以遇到腋温略高于37℃的人，在确认是否有低热的问题上要持审慎态度。在测量腋窝温度时，应令被测者上臂紧贴胸廓，使腋窝紧闭形成人工体腔，而且测量时间不应少于10min。另外，在实验研究中，也常测量鼓膜和食管的温度来作为脑和体核温度的指标。

（二）体温正常生理变动

1．昼夜变化 正常人的体温呈现明显的周期性昼夜变化，清晨2～5时最低，午后2～5时最高，波动幅度一般不超过1℃ ，体温的这种周期性昼夜变化称为昼夜节律或日节律。许多人认为它与下丘脑的生物钟功能有关，不过，这种昼夜节律是与外界传入信息特别是地球自转有关。

2．性别 成年女性的体温一般比男性高0.3℃ ，这可能与女性皮下脂肪较多，散热较少有关。女性的体温又随月经周期呈现节律性波动（图7-3）。

图7-3 女性一个月经周期中基础体温的变化

月经期的平均体温最低，随后轻度升高，排卵日降到最低点．排卵后又有所升高（0.2～0.5℃）。排卵后的体温升高一般认为是由于黄体分泌黄体酮的生热效应。

3．年龄 体温与机体的代谢水平有着极其密切的关系，因此儿童、青少年的体温较高，随着年龄的增长体温逐渐下降，老年人的体温低于青壮年人。值得一提的是，新生儿体温不规则，他们的体温调节机制发育不完善，体温调节能力差，体温易受环境温度变化的影响，所以新生儿应注意体温的护理，夏天要注意散热，冬天要注意保暖。老年人代谢率降低，活动少，器官功能也降低，对外界温度变化代偿能力差，因此应注意保暖。

4．情绪和肌肉活动 情绪紧张时，肌肉张力增加和激素的作用，使产热量增多，体温升高，个别可升高2℃左右。体力活动时，产热量增加，如长时间运动而散热不及时，体温可以升高到40℃左右。