一、目的
（1）清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）防止窒息和吸入性肺炎等并发症。
（3）改善肺通气，促进呼吸功能。
二、评估
（1）病人年龄、病情、意识状态、治疗情况。
（2）病人呼吸、痰液性状、口腔及鼻腔皮肤黏膜情况。
（3）病人心理状态、合作程度。
三、计划
1.护理目标
（1）病人排痰通畅，痰鸣音消失。
（2）病人配合吸痰操作，情绪稳定。
（3）病人呼吸道黏膜未损伤，无感染。
2.用物准备
（1）负压吸引器 （图36－1）。治疗盘内放：无菌持物钳、0.9％氯化钠注射液1瓶、无菌治疗碗2个 （其中1个放开口器、压舌板、舌钳，上面盖无菌纱布）、无菌治疗盘（内放吸痰管数根、小镊子数把及无菌纱布数块）、一次性手套、弯盘、棉签、手电筒、盛有消毒液的瓶子。治疗车下层放一容器，内盛消毒液或医用垃圾袋。
图36－1 负压吸引器
（2）护士仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
（3）病人卧位舒适，理解并愿意配合。
（4）环境安静，整洁，舒适，安全，光线明亮。
四、实施
1.操作步骤
（1）按需要将用物携至病人床旁，核对病人姓名，耐心解释吸痰的目的、操作过程中可能引起的不适、如何配合护士操作。
（2）接通电动吸引器的电源，打开开关，检查吸引器的性能，调节负压 （成人40～53.3k Pa，儿童＜40.0k Pa），试吸，保持通畅，关闭开关。
（3）将盛有消毒液的瓶子系于床边协助病人去枕仰卧位，头转向操作者一侧，略向后仰。
经口吸痰 （图36－2）。
图36－2 经口吸痰
倒生理盐水于治疗碗中，护士戴手套，按无菌操作连接吸痰管。
打开吸引器开关，试吸，检查吸痰管是否通畅，有无漏气。
嘱病人张口，必要时用开口器，如果病人有活动的义齿应先取下，舌后坠的病人用舌钳将舌拉出。护士将吸痰管末端反折，另一端插入病人口咽部，放松反折部，手法：左右旋转，向上提拉，吸净咽部分泌物。
更换吸痰管，再吸气管内分泌物。吸痰管由深部向上提拉，左右旋转，每次吸痰时间不超过15s，病人无缺氧状况。
每次吸痰后吸痰管退出后要及时冲洗吸痰管。如痰液黏稠不易吸出时，可扣拍胸背部，通过振动，促使痰液被吸出，或者行蒸汽吸入或雾化吸入，使痰液稀化后吸出。
吸痰结束后，取下吸痰管，将玻璃接管插入消毒瓶内，擦净病人面部。
经鼻吸痰 （图36－3）。
图36－3 经鼻吸痰
口腔吸痰有困难者，可由鼻腔进行吸引。检查并清洁病人鼻腔。
连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸0.9％氯化钠注射液。检查吸痰管是否通畅，有无漏气。
护士将吸痰管末端反折，将吸痰管由病人清洁鼻孔插入一定深度，放松吸痰管反折部，由深部左右旋转向上提拉，吸净分泌物。
吸痰结束后，退出吸痰管，冲洗管腔，更换吸痰管，必要时重复吸痰。
观察病人面色、呼吸是否改善。观察吸出物的形状、颜色。储液瓶内液体不可超过瓶体的2／3满。
询问病人的感觉，检查口鼻腔黏膜有无损伤，擦净病人的口鼻、面部。取下吸痰管，关闭开关，切断电源。
再次核对，协助病人取舒适卧位，有针对性地进行健康教育。
整理床单位及用物，感谢病人配合。
洗手，记录。
五、注意事项
（1）严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次，吸痰管一次一更换，配合口腔护理。
（2）观察病人病情变化，如喉部有痰鸣音及时吸出。
（3）电动吸引器储液瓶内痰液要及时倾倒，不可超过瓶体的2／3满。
（4）每个吸痰部位吸痰不超过15s。
（5）吸痰管不宜过粗，尤其小儿吸痰管宜细。
六、评价
（1）病人和家属能理解吸痰的重要性，并能配合。
（2）病人呼吸道分泌物及时清除，呼吸道保持通畅，感觉舒适，吸痰过程中呼吸道未发生损伤。
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