培土之本，以养心颐

赵老常说治疗心病首先要“培土之本”，才能“以养心颐”。心与脾胃关系密切。首先脾胃与心在经络、生理病理、病机、临床各方面均有联系。

1.经络方面 脾胃与心相通，经络使脾胃与心密切联系起来，如《黄帝内经》曰“胃之脉络通于心”，李东垣在《医学发明》中说“脾经络于心”，《黄帝内经太素》杨上善注曰：“足太阴脉注心中，从心中循手少阴脉行也。”现代医学观察到饱食后可引发猝死，从而提出“胃冠反射”理论，这也为脾胃在经络上与心相通提供了一个有力佐证。

2.生理方面 心脏需要营气的滋养，营气入心，经心火的锻炼化赤为血，以供人体需要。而营气是营运于脉中的精气，生于水谷，源于脾胃，出于中焦。李东垣《脾胃论》云“夫饮食入胃，阳气上行，津液与气入于心”，《内外伤辨惑论》云“若胃气正常，饮食入胃，其荣气上行，以输于心肺”，所以说脾胃是营气的生化之源，营气在生理状态下对心脏及其他脏腑起营养作用。

3.病理和临床方面 赵老分析脾胃功能失调可引起心脾两虚、气虚血少，痰凝瘀阻、阻遏胸阳，脾阳衰微、水饮凌心等证。可见脾胃的功能失常可引起气血虚弱、血瘀、痰浊、水饮等病理状态及病理产物，而这些均可累及心脏，使心脏受病。另一方面，心、脾母子相连，不仅脾胃病变可以传于心，而且心脏病又可影响脾胃，若心气内虚，运血无力，则胃失滋养，脾失健运，或心阳衰微，则土湿不化，湿阻中焦。

赵老认为从病因病机上看冠心病心绞痛的病因病机与脾胃密切相关，胸痹的寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚的四大病因均可伤及脾胃，饮食不节、情志失调和劳逸失度是冠心病心绞痛发病的重要因素。而饮食不节，如过食肥甘厚味，或嗜酒成癖，首先损伤脾胃；忧思伤脾、郁怒伤肝、肝气横逆克脾犯胃，均致脾胃损伤；过劳伤脾，过逸伤气，劳逸失度，皆伤脾气。脾病气血生化乏源，不能上奉于心，心失荣养；或营卫、宗气生成不足，胸中阳气式微，不能贯注心脉，血脉凝泣不通；或脾失健运，不能运化水谷精微以营养四肢百骸，五脏六腑，而酿生湿浊，循经上逆胸中，痹阻胸阳，阻滞心脉，而致胸闷心痛。胃病则不能受纳腐熟水谷，宗气不利，胃之大络阻滞，虚里痹阻，心脉受阻以致心痛发作。在以上基础上，气候失调亦可成为发病的因素。脾胃之气不足，则无阳以护，营卫不任风气，更易感风寒，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。