痢疾经验药方的初步整理（上）

痢疾经验药方的初步整理（上）

痢疾分细菌痢和原虫痢，其主要病变为大肠黏膜的发炎和溃疡，故呈现下痢、腹痛、后重、排泄不畅、下黏液或脓血等临床证候。中医古有“肠澼”“滞下”“赤白痢”“热痢”“冷痢”“五色痢”“水谷痢”“噤口痢”“休息痢”等说，均随症状表现的不同而命名。

《外台秘要》论“天行热痢”云：“热气在畅胃，挟毒则下黄赤汁。”又云：“热毒伤至肠胃，故下脓血似鱼脑或烂肉汁，壮热而腹绞痛”，这好像是细菌痢。

巢氏《诸病源候论》“赤白痢”：“冷热相交，故赤白相杂，重者状似脓涕而血杂之，轻者白脓上有赤脉，薄血，状似鱼脂。”这类似于原虫痢。

又论“水谷痢”云：“脾胃气虚，风邪入于肠胃，脾气弱则不能克制水谷，故糟粕不结聚而变为痢也。”这近似急性肠炎。

《内科金鉴》云：“肠澼者，饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，腹胀闭塞，下为飧泄，久为肠澼，腹痛下血也。”这可能是非传染性肠炎，也可能是传染性痢疾。因各种传染病原，往往乘饮食不节、起居不时造成抵抗力减弱的机会而发病，所以我们对古人的记载，只能做历史性参考，做批判性吸收。如果以古之某病即现代之某某病，那是不正确的。

痢疾的治疗，和其他疾病一样，分“原因疗法”及“对症疗法”两种。对查明了病原体的痢疾应用特效疗法，但同时也少不了以下剂来清除细菌与原虫及其毒素、镇痛、解痉、收敛、止血、保护肠黏膜等对症疗法。

我们通过学习组织疗法及大脑皮质反射学说在各方面的应用，开辟了生理病理和治疗上的新途径。中医对痢疾治疗有很多的经验方药，虽然多数尚未明了其疗效的药理机制，但其中经过科学的证实者亦不少，如黄连之于细菌痢，鸦胆子之于阿米巴痢疾等。兹将中医治疗痢疾的经验方药初步整理如下。

甲、原因疗法

1.黄连：黄连少量用为苦味健胃药，大量用对于肠道有消炎灭菌之效，适量用于赤痢肠炎、伤寒、霍乱等传染性肠疾患（阿米巴痢疾应除外），用于痢疾，成人每日量至少三至五钱，最好制成浓流膏，再做丸剂内服。

许叔微《本事方》治热毒赤痢：黄连二两，瓦上焙，当归一两焙，为末，每服二钱，陈米饮下。佛智和尚在闽，以此济人。

经验方：赤白暴痢，下如鹅鸭肝者，腹痛不可忍，用黄连、黄芩各一两，水二升，煎至一升，一日分三次热服。

葛洪《肘后备急方》治赤白痢下，脐腹绞痛，日夜数十行，以黄连一斤，酒五升，煮取一升半，分两次服，当止痢镇痛也。

《千金方》治热毒血痢，宣黄连一两，水二升，煮取半升，露一宿，空腹热服，少卧将息，一二日即止。（其他类似记载甚多，姑从略）

2.黄柏：黄柏为苦味健胃药，其成分含有“小檗碱”，又名“被鲁陪林”（berberine），性状和黄连所含之“被鲁陪林”相似，对于细菌性肠疾患、腹痛下痢有消炎杀菌作用。

治痢疾须用较大量之黄柏，成人每日生药可用五至七钱乃至一两，但须设法改变其剂型，用其浓缩之浸膏剂比较合理。

日本药品中“活快来”（Pulvis Waka）、“辟痢精”（Pyretin）、“汤服宁”（Tanvonin）等健胃、整肠、杀菌、止泻的新药，均是从黄柏中提取的小檗碱而制成。

阎孝忠《集效方》治小儿下血或血痢，用黄柏半两、赤芍四钱为末，饭丸麻子大，每服二十丸，食前米饮下。

《妇人良方》治妊娠下痢，白色，昼夜三五十行，用黄柏根皮黄厚者蜜炙令焦为末。大蒜煨熟去皮捣烂为丸，如梧桐子大，每空心米饮下三五十丸，日三服，神妙不可具述。

3.黄芩：黄芩为解热健胃药，对于急性胃肠炎所致呕吐下痢等有效，古人治热痢多用《伤寒论》中的“黄芩汤”。

黄芩治成人痢每日须用生药七至八钱，为浓缩制剂，效果方著。

《神农本草经》记载黄芩主治诸热黄疸，肠澼泄痢。

《伤寒论》治太阳少阳合病下痢，黄芩汤（黄芩，芍药、甘草）主之。

陶弘景《名医别录》记载黄芩主治肠澼脓血。

4.金银花：金银花含有植物杀菌素，古称解毒治疮药，笔者屡经试用单味治下痢，成人每日须用至一两，或磨成细粉，每二至三小时服一钱，效果才显著。花之价较贵，忍冬之嫩叶及茎的功效亦相同。

《太平圣惠方》治热毒血痢，用忍冬藤浓煎服。

陈藏器治热毒血痢，水痢。

唐甄权云，治腹胀病，能止气下澼。

5.木香：木香为菊科多年生草本之根，中药市售品有广木香与土木香之分，皆用为健胃整肠，治腹痛下痢之要药。另有一种称“青木香”或“土青木香”，为马兜铃之根，民间用治腹痛，成分未明。

土木香含有的“菊糖”达百分之四十四之多。其他尚有“挥发油”及“苦味质”等。挥发油中含有“土木香素”（Alantoiakton）。

土木香治痢疾腹痛，常与黄连合用。例如“香连丸”为大家都知的有效验方。唯制剂尚须设法改进，应把它浓缩后制成丸剂或片剂，这才能达到用量小而效力大的目的。

孙兆《秘室方》治一切下痢，不拘丈夫、妇人、小儿，用木香一块，方圆一寸，黄连半两，二味用水半升同煎干，去黄连，薄切木香，焙干为末，分作三服，第一服橘皮汤下，二服陈米饮下，三服甘草汤下，此乃李景纯所传。

【橘泉按】木香块根一寸见方，约为三至五钱，黄连煎汁给木香吸收，确是古人智慧巧妙的浓缩法，值得仿制试用。

6.葱蒜及薤白：大蒜为植物性杀菌剂，年来已为苏联医学界临床实验所证明，对于慢性痢疾非常有效。葱和薤白与大蒜同类，且系野生植物，效用不亚于大蒜。慢性痢疾用葱白、大蒜或薤白煮粥服食，经济简便，有效无弊。

《日华本草》云，薤白煮食耐寒调中，补阳之不足，止久痢、冷泻、肥健人。

李杲曰，薤白治泄痢下重，能泄下焦阳明气滞。

陈藏器治赤痢不止，用薤白同黄柏煮汁服。

《食医心镜》治赤白痢下，用薤白一握，同米煮粥，日日食之。

杨氏产乳方，治小儿疳痢，以薤白生捣如泥，同米粉和蜂蜜作饼炙熟与食，不过二三服愈。

范汪方治产后诸痢，多煮薤白食，仍与羊肾脂同炒食之。

7.乌梅：乌梅为清凉解毒药，有杀菌驱虫之效，中医学“后世本草”妄称味酸收敛，痢疾不宜早用此药，其实不然，且本品不含鞣质，对一切细菌性传染性肠疾患，如伤寒、霍乱、赤痢等，早期重量应用本品效果极好。笔者常用乌梅浓流膏（干膏）成人每回0.5克，一日三至五回，治肠炎下痢时与黄连并用（小儿则单用乌梅膏加砂糖），辄获良效。

乌梅的成分含有枸橼酸及苹果酸等，若多量内服可致肠液酸性化而抑制细菌的繁殖，因一切细菌均在碱性液中繁殖，而细菌培养皿中加入酸性液后，就不能生成菌落。依此理解，则乌梅的抑菌作用已可概见。近来由于苏联研究的经验，北五味子治疗儿童赤痢的启示（见后），乌梅可能与北五味子有类似的作用，值得我们注意。

《必效方》治产后痢渴，用乌梅二十个，麦门冬十二个，以水一升，煮七合，细呷之。

《仁斋直指方》治赤痢腹痛，用陈白梅同真茶蜜水各半煎饮之。

《太平圣惠方》治赤痢腹痛，用乌梅肉、川黄连各四两，为末，蜜丸梧子大，每服二十丸，日三服。

《圣济总录》治便痢脓血，用乌梅一两去核烧为末，每服二钱，米饮下，立止。

《肘后备急方》治久痢不止，肠垢已出，用乌梅肉二十个，水一盏，煎六分，分二次食前服。

《袖珍方》治久痢不止，用乌梅、白梅各七个，去核，取肉捣烂，入乳香末少许，丸如梧子大，每服二三十丸，茶汤下，日三服。

《济生方》治大便下血及酒痢、久痢不止，用乌梅三两，烧存性为末，醋煮米糊和丸，如梧子大，每空心米饮服二十丸，日三服（同类记载甚多，不胜枚举，姑从略）。

【橘泉按】乌梅与黄连合制浓缩丸剂或片剂，用于细菌性肠疾患，如肠炎、痢疾、伤寒、霍乱等预防和治疗，为农村医疗机构理想的常备药。

8.五味子：五味子有南五味、北五味两种，其中以北五味为佳，中医师多将此作为强壮性止咳药用于临床。

《大明本草》：治风消食，反胃霍乱转筋。李杲：“生津止渴，治泻痢，补元气。”

苏联伯力医学院曾做过很有意思的实验，他们用北五味子治疗儿童赤痢所显示的效果，比用细菌法治疗还好。应用此药并没有见到任何副反应，而当停止服用时，其效能消失也很迅速。（《药学通报》一卷二期，任国智译，药学硕士E.O.maee著）

【橘泉按】笔者曾以50％北五味子酊剂试用于儿童痢疾（包括肠炎），七至十岁儿童每回一毫升，一日三四回，混合于糖浆中服用，有相当效果。惜例子不多，还待继续应用。

9.鸦胆子：鸦胆子不是苦参子，是一种黄楝树科植物（一种苦木）之种子，如小豆大，卵圆形，果壳褐色皱缩，内有白色或黄白色如米粒大的核仁，有油，味极苦。本品对于急性阿米巴痢疾的疗效已为临床实践所证明。成人每日三回，每回用核仁十至十五粒，装于胶囊中吞服，能使症状很快消失，即使慢性阿米巴痢疾（休息痢之属虫性者）亦可治愈。唯因其味苦，易引起呕吐，故宜于食后服，或胶囊包装吞服。又民间方法用龙眼肉包裹吞服也很好。

10.秦皮：秦皮俗称“酱瓣草”，一称“九头狮子草”，为马齿苋科之一年生草本植物，茎及叶肉质多汁，平卧地上。我国各地田野自生很多，农家煮作饲猪之食料，亦可作救荒充饥之用。

本品用于细菌性痢疾，须大量取新鲜之草，洗净后捣汁，每服半杯（约二十至三十毫升），一日数回，或作浸膏。

据汪美先、余锦仁等医师实验证明，用马齿苋之25％稀释液，对痢疾志贺氏型、弗氏型和丫型细菌等都有抑制发育和杀灭之作用。然以对Y型最敏感，稀释在10％以上时，即可停止细菌之发育。

中国预防医学研究所论文第八号报道说：“在对照实验里，用马齿苋25％稀释溶液，对伤寒菌也有抑制发育和杀灭的作用，但是比对细菌痢所需时间为长。”

据上海一位西医师临床试验报告，马齿苋浸膏用于五十三例细菌痢的病人，结果证明对志贺氏型、弗氏型、丫型都有效，但对阿米巴痢疾及鞭毛滴虫性痢疾无效。

11.秦皮：秦皮为“苦枥木”之树皮，又名“梣皮”，其皮浸液呈碧色，味苦。本品虽未经发现有效成分，颇疑与黄柏等类同样有植物杀菌素。成人用量每日三至五钱，为煎剂。

王好古曰，秦皮主治热痢下重、下焦虚。

《千金方》治血痢连年，用秦皮、鼠尾草、蔷薇根等份，水煎去渣，铜器重釜（重汤锅）煎成，丸如梧子大，每服五至六丸，日二服，稍增，以知为度，亦可煎饮。

《伤寒论》下痢便脓血，用白头翁汤（白头翁、秦皮、黄柏、黄连）。（待续）

[《江西中医药》1954年第4期23-27页]