百日咳之临床诊断及中药治疗

百日咳之临床诊断及中药治疗

百日咳是一种在冬春两季极易侵犯小儿的传染病。病原是由百日咳杆菌感染到呼吸道里，引起气管黏膜发炎所致。在中国古医书上称“鸬鹚咳”“天哮”，俗名又称“蛤蟆咳”或“顿咳”之类。

该病初发时与一般感冒咳嗽相似，数日后逐渐发生阵阵发作性的剧咳，咳时颜面潮红，颈部青筋（静脉）怒张，眼泪鼻涕一并流出，甚至大小便有时也会失禁。咳的声音有时像吹口哨，连连剧咳一声紧似一声的似乎换不过气来。这时，潮红的颜面可能会突然转为青紫色，呼吸好像要停止，但突然的吸足一口长气，喉中发生“嗷”的一声，接着就咳出黏痰。若在饮食后发作，则会把胃中的食物全部吐出来。呕吐之后，咳嗽暂时停止，嬉笑如常。

轻症病儿一天可发作三五次，重则每天发作数十次，病儿得不到休息，眼睑浮肿，非常疲乏。这些就是百日咳的临床特征。有经验的医生常常能够“望而知之”。

百日咳大都没有发热，年龄较大的儿童与没有并发症者，大抵没有生命危险。可是该病较为顽固，短期内不容易治愈。甚至在将近痊愈时，还可能咳出鲜血来。一般患者需经过两三个月才可治愈，所以该病称为“百日咳”。

幼小的儿童患染此病，如不能合理地护理，每因风寒感冒而并发“支气管肺炎”，引起发热气喘，以致危险。或拖延日久，又因没有很好地加强营养，也可能续发“肺结核”。

以前，没有治疗百日咳的特效药，近年来西医开发出“金霉素”与“链霉素”，临床功效确实很好，但是价格昂贵且不易购买，不合我国贫苦大众的需要。笔者个人的经验是，早期应用以下中药也很有效，而且价廉，随处可买到。问题是中医过去没有集体临床研究机构，缺乏病例统计材料，无法比较其中优劣。但这些处方都是有根据的，现特提供出来，给大家研究应用时参考。

中药单方：

1.大蒜头：剥去皮膜，切细，每日约一两，开水一茶杯，泡浸两三个小时，去渣滤清，加入适量之冰糖（或白砂糖），以味甜为度，一日六七回，每回一茶匙，频频饮之。年龄较大的患儿，再服多些也无妨，幼儿还可减少些，或冲淡些服用。此药绝无流弊，一般服后即可减轻症状，宜连续服用。在百日咳流行时期，服之可免传染（此点书无学理根据）。唯百日咳后期，也就是出现咳血症状时不可服用，因本品有刺激性。（此方为保加利亚的医生所报告，曾译载于《医药世界》，笔者亦试用多次，颇有效果）

2.蚱蜢：每岁约用二只（即一岁小儿约用二只，两岁约用四只，以此类推），煎汤去渣，加糖，一日三回分服。此药为友人叶心铭医师所报告，笔者屡经应用，对于百日咳之痉挛性剧咳，服二三日后，症状即减轻。

【橘泉按】蚱蜢为农作物的害虫，善跳跃，不能远飞，色灰褐，脚绿色，后肢特长大，秋季田野草丛间很多，可收集干燥待用。本品又可治成人之支气管哮喘，每日三十只左右，再加麻黄、甘草各二钱，煎服，一日分三回服。

3.南天烛种子：采用新鲜之种子，五岁以内小儿，每日用一钱，十岁以内每日用二钱，十五岁以内三钱（干种子用量减少百分之四十，力较逊）煎汤，适量加糖，一日分三回服。

【橘泉按】南天烛种子有红黄二色，黄的干燥后系白色，功较伟。

4.刀豆子：十粒，打碎，甘草一钱，加冰糖适量，水一杯半，煎至一杯，去渣，在一日中不拘时间频服，分量较多亦无妨，服一二次即有效。据日本医师筑田氏称，此方甚效，痊愈者有百例以上云。

5.柿蒂：四钱阴干，乌梅核中之白仁十个，切细，加冰糖三钱，用水二杯，煎至一杯，一日数回分服，连服数日，咳可渐减。

6.车前草：采用新鲜之叶一握，甘草一寸长的两三段，煎浓汤，一日二三回分服，约服四五日即效。

7.白葡萄之种子：焙燥研细粉，白砂糖水送服少许，一日数回，有大效。

8.南瓜种子：瓦上炙焦研细粉，红糖汤调服少许，一日数回。

9.酸浆之果实：（中药店或草药店可购，又名挂金灯者）瓦上烧存性，每服约一分，白砂糖送服，一日两至三回。

【橘泉按】以上6、7、8、9四方，译自日本野村瑞城著《民间疗法与民间药》。

10.仙人掌：洗净，再用烧酒洗刷消毒后，以温开水冲洗去酒味，捣烂榨汁，每餐后冲服一匙，连服三四日效。（见日本梅村共太郎《民间药用植物志》）

中药处方：

1.麻杏甘石汤：麻黄二钱四分、杏仁三钱、甘草二钱、生石膏五钱，水两杯，煎至一杯，去渣，再加冰糖适量，一日三回分服（此为大人用量，小儿量酌减）。

此方对百日咳有效，对支气管哮喘、痉挛性咳嗽等均有较好的效果。此为汉代名医张仲景之处方，笔者屡经应用，功效确实可靠。曾有百日咳患儿，剧咳咳血，以本方二三剂治愈。有时加入款冬花、桑白皮各二钱，效更著。对急性支气管炎之剧咳，有轻度发热者，亦有著效。恽铁樵医师盛赞此方，称为支气管肺炎之良药，亦见载于日本《家庭看护之秘诀》，并称曾为桥本纲常博士爱用于哮喘患者之著名汉方云。

2.橘皮竹茹加减汤：竹茹一钱五分、橘皮一钱五分、苏子五分、甘草六分、半夏一钱八分、人参六分、生姜六分、大枣一钱，水两杯，煎至一杯，去渣，一日三回分服。

此方为《金匮要略》之橘皮竹茹汤加减。日本医师大下叩石著《新汉方疗法》称此为百日咳最有卓效之汉药处方，治验甚多云。

3.鸬鹚涎丸：上海中药店有现成丸药出售，每丸约为弹丸大，四岁以内小儿，每日一丸，五六岁者两丸，纱布包，煎汤三回分服。此方亦麻杏甘石汤组成，不过略为加减，另用鸬鹚鸟的口涎做成丸子，治百日咳颇有效。

预防与护理：凡患此病小儿，在初期传染力最强，应与健儿隔离。但初期诊断困难。在当地有百日咳流行时，见小儿咳嗽，尤其在咳甚剧时，即应怀疑到本病，而暂时禁止其入学，以免传染他人。

重病咳嗽呕吐太多时，须防营养不良而致衰弱或引起并发症，给予少量而多次的流质食品，如鲜菜、鲜果汁、鸡蛋、瘦肉汤、豆浆、牛奶等。天气晴朗时，宜带患儿到野外去游玩，接触日光和新鲜空气，切勿关闭室内，但寒冷有风时切勿外出。

在百日咳流行期中可注射百日咳预防疫苗，以使小儿获得个人免疫力。

[《江西中医药》1953年第3期20-23页]