神昏（神呆）

◆ 神昏（神呆）

包。老年下虚，春温上受，痰潮昏谵，舌绛黄苔，面赤微痉。先清上焦。

天竺黄、金银花、竹叶心、连翘、竹沥。（《临证指南医案·卷五》）

暴冷外加，伏热更炽，邪郁则气血壅遏，痧疹不肯外达。痰气交阻，神昏喘促，渐入心胞，有内闭外脱之象。

连翘、射干、滑石、银花、菖蒲、通草。

又：牛黄丸。（《眉寿堂方案选存·卷下》）

鼻煤唇裂舌腐。频与芩连，热不肯已，此病轻药重，致流行之气结闭不行，郁遏不通，其热愈甚。上则不嗜饮纳食，小便虽利，便必管痛。三焦皆闭，神昏痉厥有诸矣。

竹叶、杏仁、川贝母、连翘、射干、鲜石菖蒲汁。（《眉寿堂方案选存·卷上》）

蔡。阳虚夹湿，邪热内陷，所以神识如蒙。议用泻心法。

人参、生干姜、黄芩、川连、枳实、生白芍。（《临证指南医案·卷五》）

蔡。仲景云：小便不利者，为无血也；小便利者，血症谛也。此症是暑湿气蒸，三焦弥漫，以致神昏，乃诸窍阻塞之兆。至小腹硬满，大便不下，全是湿郁气结。彼夯医犹然以滋味呆钝滞药，与气分结邪相反极矣。议用甘露饮法。

猪苓、浙茯苓、寒水石、晚蚕砂、皂荚子去皮。（《临证指南医案·卷五》）

陈。前方复疟昏迷，此皆阳气上冒。

救逆汤去姜，加芍。

又：镇逆厥止。议养心脾营阴，乃病后治法。

人参、炙草、杞子、桂圆、炒白芍、枣仁、茯神、远志。（《临证指南医案·卷六》）

此火虚阴邪上干，神志冒昧，头旋形寒。

八味丸。（《未刻本叶氏医案·方案》）

此暑热逼入胞络，神昏乱语，心中热。

竹卷心、川黄连、鲜莲子、赤麦冬、白茯神、灯心。（《未刻本叶氏医案·保元方案》）

方。此血痹之症，产蓐百脉皆动，春寒凛冽，客气乘隙袭入经络，始而热胜，继则寒多。邪渐陷于阴络，致夜分偏剧汗多，神昏谵语，由邪逼神明，岂是小病？正如仲景劫汗亡阳、惊谵同例。议救逆汤减芍药方治。（《叶氏医案存真·卷三》）

风温湿热，状如疟症。神昏妄言烦渴，已非表病。木防己汤主之。

木防己、黑栀、土蒌皮、石膏、连翘、杏仁。（《眉寿堂方案选存·卷上》）

秽浊闭塞胸膈，神迷昏厥，速速开窍。

牛黄丸。（《眉寿堂方案选存·卷上》）

秽浊热气，蔽塞神昏，舌黄呃逆。势甚险笃，先用万氏清心牛黄丸一服。（《眉寿堂方案选存·卷上》）

金。暑热结聚于里，三焦交阻。上则神呆不语，牙关不开，下则少腹冲气，小溲不利。邪结皆无形之热闭塞，渐有痉厥之状。昨大便既下，而现此象，岂是垢滞？议芳香宣窍，通解在里蕴热。

紫雪丹一钱五分，开水化，匀三服。（《临证指南医案·卷七》）

金氏。人静则神昏，疠邪竟入膻。王先生方甚妙，愚意兼以芳香宣窍逐秽。

至宝丹。（《临证指南医案·卷五》）

惊恐起病，由怒而发，是为肝厥。阳气暴升，痰随气上，神识乃迷。近加小产后，必须养肝阴，佐入凉肝。

生地、柏仁、丹参、天冬、阿胶、茯神、白芍、人中白。（《眉寿堂方案选存·卷下》）

乐，二九。热多昏谵，舌边赤，舌心黄，烦渴，脉弱，是心经热疟。医投发散消导，津劫液涸，痉厥至矣。

犀角、竹叶、连翘、玄参、麦冬、银花。（《临证指南医案·卷六》）

凌。脉大不敛，神迷呓语。阴阳不相交合，为欲脱之象。救阴无速功，急急镇固阴阳，冀其苏息。

人参、茯神、阿胶、淮小麦、龙骨、牡蛎。

又：阴液枯槁，阳气独升，心热惊惕，倏热汗泄。议用复脉汤，甘以缓热，充养五液。

复脉去姜、桂，加牡蛎。

又：胃弱微呕，暂与养阳明胃津方。

人参、炒麦冬、炒白粳米、茯神、鲜莲子肉、川斛。

又：人参（秋石水拌、烘）、熟地炭、天冬、麦冬、茯神、鲜生地。

又：秋燥上薄，嗽甚微呕，宜调本，兼以清燥。

人参（秋石水拌、烘）、麦冬、玉竹、生甘草、南枣、白粳米。

又：安胃丸二钱，秋石拌人参汤送。（《临证指南医案·卷三》）

凌。一岁四气之交，夏季发泄为甚。凡夏至一阴初复，未及充盈，恰当产期，为阴气未充先泄，暑热乘隙内侵，正如《内经》最虚之处，便是容邪之处矣。产科未明此旨，徒晓产后逐瘀成药，苦辛破血，津液愈劫，所伏暑热．无由可驱，六气客邪，内迫脏腑，渐渐昏蒙内闭。攻热害正，养正邪留，药难立方调治。幼读仲景，揣摩圣诲，惟育阴可以除热。况乎暑必伤气，人参非益气之圣药乎？大队阴药，佐以人参，诚为阴分益气之法。服之热疖垒垒而起，恶露缓缓而下。扶正却邪，并行不悖。今谷食已安，谅无反复。难成易亏之阴，须安养可望图功。倘加情志感触，轻则奇损带淋，重则髓枯蓐损，莫道赠言之不详也。

雄乌骨鸡一只，人参（秋石拌）二两，鲜生地三两，柏子仁一两半，天冬一两半，麦冬二两，阿胶二两，建莲肉三两，茯神二两，熬膏。（《临证指南医案·卷九》）

陆，四七。邪深留阴，三日始有疟发。但热来必神昏谵妄，是膻中震动所致。议定未病两日，日进清心牛黄丸一服。试看后期，疟至何如。（《临证指南医案·卷六》）

脉来和静，舌苔已退，但时或烦热，胸中未适，此皆燥邪未尽之征，是以神识尚未全复，究竟必以滋燥为先。

阿胶、枇杷叶、麦冬、川斛、山栀、北沙参、茯神、菖蒲。（《叶氏医案存真·卷二》）

热缓神昏，咳痰呕逆，舌不能言。余邪渐入心包络，恐着瘛疭，进芳香入络法。

万氏牛黄丸。（《叶氏医案存真·卷二》）

热邪深入为厥，阳气上冒神昏。病魔多日，已在血分，况脐下坚满乎！仲景云：厥应下，下之不止，利者死。凡咸苦皆通阴，均谓之“下”，不必硝、黄也。

方未见。（《眉寿堂方案选存·卷上》）

舌喑强缩，干涸无津，邪气已入膻中，神识昏蒙，积劳心血及虚，致热竟入矣。诊脉虚小无力。俱补则热闭，今晚以至宝丹三分，凉开水调化，匀五六次铫服，明日再议。

又：心气久耗，营液暗伤，渐枯涸窒塞，小肠火腑失其变化传导，溲溺欲痛，舌刺欲缩，色仍白晦，岂是血滞实火？当滋液以救燔燥，仍佐苦味，以通火液。

鲜浙江生地、元参、竹卷心、人参、川连、菖蒲、百部、桔梗。

又：神气消索，五液枯寂，此昏躁妄言，乃阴阳不肯交合，欲作脱象。不忍坐视，议三才汤以滋水源，参入磁、朱以宁神志。

三才加磁、朱、金箔。

又：吸短欲躁，午后至更深为甚，热入阴中，子后清阳用事稍和。自云心中不舒，热熏脚楚。仿邪少虚多例，用仲景复脉汤。

炙草、生芍、人参、生地、麦冬、麻仁、阿胶、鸡子黄。（《叶氏医案存真·卷一》）

胃津既伤，肝风上扰，神迷肢震，面浮欲喘，病势危险，勉拟救胃阴方。

人参、麦冬、生甘草、白粳米、炒半夏、南枣。（《叶氏医案存真·卷二》）

吴。神气如迷，不饥不食，乃苦辛消导发散，劫夺胃津所致。盖温邪手经为病，今世多以足六经主治，故致此。

细生地、竹叶心、麦冬、元参心、连翘心、郁金。（《临证指南医案·卷五》）

邪灼膻中，神迷，谵语，呕痰。

牛黄丸，竹叶灯心汤化服。（《叶氏医案存真·卷一》）

阳上冒，郁热蒙窍。

桑叶、鸡子白、海浮石、芦根、沙参、麦冬、川贝母。（《眉寿堂方案选存·卷下》）

杨。中后不复，交至节四日，寒战汗泄，遂神昏不醒。是阴阳失于交恋，真气欲绝，有暴脱之虑。拟进回阳摄阴法。

人参、干姜、淡附子、五味、猪胆汁。

又：人参三钱，附子三钱。

又：人参、附子、五味、龙骨、牡蛎。（《临证指南医案·卷一》）

张。昏昏如寐，神愦如迷。痰热内闭，势非轻渺。

半夏、石菖蒲、桔梗、枳实、郁金、橘红、竹沥、姜汁。（《临证指南医案·卷五》）

某。因惊外触，见症神怯欲迷，已经肢厥，冷汗，怕动。仿镇怯理虚。

人参、茯神、枣仁、生龙骨、石菖蒲、炙草、南枣、陈淮小麦，早上服。（《临证指南医案·卷七》）

施，三五。忽然神迷，逾时自醒。病起一年，频发渐近。今诊脉细弱，必未实热，此因忧虑，情志受伤。手厥阴膻中之清真，为浊涎所阻。内因之病，理难速攻，姑以宣通神明，兼理痰气为治。

午服，鲜菖蒲根、天南星、远志、竹节、附子、茯苓、姜汁。

夜服，白金丸。（《种福堂公选医案》）

赵，杨安浜，十九岁。惊恐起病，遇怒而发。肝厥乃阳气暴升，痰随气火上举，神识乃迷。近加小产后，必须养肝阴佐入凉肝。

原生地、茯神、清阿胶、天冬、柏子仁、白芍、入中白、紫丹参。（《叶天士晚年方案真本·杂症》）

某。平昔操持，身心皆动，悲忧惊恐，情志内伤。渐渐神志恍惚，有似癫痫，其病不在一脏矣。医药中七情致损，二千年来，从未有一方包罗者，然约旨总以阴阳迭偏为定评。凡动皆阳，当宗静以生阴是议。阳乘于络，脏阴不安，敛摄镇固，久进可效。家务见闻，必宜屏绝，百日为期。

人参、廉珠、茯神、枣仁、炙草、生龙骨、萸肉、五味、金箔。（《临证指南医案·卷七》）

时病伤阴，阳浮不潜，神识时清时昏，脉来弦数，宜益阴和阳。

生地、丹参、茯神、飞金、犀角、赤麦冬、灯珠（疑为“灯芯”，编者注）、廉珠。（《未刻本叶氏医案·保元方案》）

龙荟丸二服。（《临证指南医案·卷七》）

周，二三。暑风热，神呆。

鲜荷叶、苦丁茶、滑石、木通、杏仁、厚朴、广皮白、蔻仁。（《临证指南医案·卷五》）

虞，三四。脉数，舌白神呆，得之郁怒。

犀角、羚羊角、野郁金、炒远志、鲜石菖蒲、炒丹皮、黑山栀、茯神。（《临证指南医案·卷六》）