【摘要】:AVM属先天性疾病,如果不以临床症状发病,似乎可终身不引起损害。由于AVM中的血流速度较正常为快,血流量相对较大,若不能及时经引流静脉回流,则易造成畸形团内的灌注压升高,而引起破裂出血。因其周围环绕脑脊液,游离度较大,不像脑内AVM邻近脑组织,具有一定的支撑作用,易受畸形血管内外压力差变化的影响而发生出血。
AVM属先天性疾病,如果不以临床症状发病,似乎可终身不引起损害。目前,对其临床表现中最常见的出血原因的研究较为深入。
1.从部位上看,位于基底节和深部的AVM易出血。因为常常经深部静脉引流,而其较易狭窄,故造成静脉高压后导致出血。
2.直径小于2cm或直接供血动脉短而粗的AVM易出血。原因为畸形动脉在组织学上为薄壁血管结构,此时直接来自供血动脉的灌注压力衰减较少,容易造成破裂出血。
3.AVM并发灶内和灶旁动脉瘤易出血。这些动脉瘤是真性还是假性动脉瘤尚不能确定,但在结构上可能与畸形血管一样不完整,更容易破裂。
4.引流静脉细小或数目较少的AVM易出血。由于AVM中的血流速度较正常为快,血流量相对较大,若不能及时经引流静脉回流,则易造成畸形团内的灌注压升高,而引起破裂出血。
5.累及脑室内的AVM易出血。因其周围环绕脑脊液,游离度较大,不像脑内AVM邻近脑组织,具有一定的支撑作用,易受畸形血管内外压力差变化的影响而发生出血。
另外,大型AVM造成大量的血液盗流,常使毗邻的脑组织缺血、缺氧,引起昏睡和其他神经功能障碍。位于运动区或其附近的AVM可直接引起癫癎发作,累及硬膜的AVM常引起头痛甚至蛛网膜下腔出血。
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