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应用材料简介

时间:2022-04-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:释放时将预装球囊按照需要压力充盈,同时支架膨起支撑血管,稳定后泄掉球囊并将其撤出。鉴于目前尚无专用的颅内支架,作者推荐使用ARTHOS pico和Biodivysio PC等小支架,最小直径为2mm。常用于颅内小动脉狭窄扩张时,作者推荐Boston公司的MAVERICK系列扩张球囊,符合较柔软、低压扩张的特点。

1.基础类 主要用于非超选择的、较为粗大的血管内。有不同种类的导管鞘、穿刺针、三通、造影管、导引导管、加压输液装置、普通导丝和“Y”型阀等各种型号的接头。

2.微导管系列 适合于超选择治疗的应用。包括漂浮导管、微导丝和由微导丝辅助的各种品牌的微导管。

3.血管内支架

(1)自膨式支架:主要用于较大血管,如颈动脉、锁骨下动脉和脑静脉窦等部位,常用的有Wallstent、Precise、Protege等支架。解脱时依靠特殊编织结构自动膨胀而达到支撑状态。

(2)管状支架:用于颅内的小动脉、颈内动脉颅底段、椎动脉等。其原理是将微金属管经激光雕刻后,预装在微球囊表面。释放时将预装球囊按照需要压力充盈,同时支架膨起支撑血管,稳定后泄掉球囊并将其撤出。

由于解剖的关系,颈内动脉或椎动脉在通过颅底的过程中,走行纡曲,尤其在颈内动脉的虹吸部成角小于90°,或患者合并有严重的动脉硬化,使得输送微支架会变得非常困难。鉴于目前尚无专用的颅内支架,作者推荐使用ARTHOS pico和Biodivysio PC等小支架,最小直径为2mm。该支架的特点为预装直径细,可通过5F的导引导管。支架较软,属低压球扩式管状支架,膨胀压力为607.8~810.4kPa(6~8atm)。比较目前所有的冠状动脉支架,这2种支架是最容易进入颅内动脉,行血管内成形术成功率最高的支架(1atm=101.3kPa)。

(3)覆膜支架:在支架外有外包膜的Wallgraft覆膜支架,常用于颈段血管以下较为粗大的动脉瘤和假性动脉瘤的载瘤动脉成形和动脉瘤孤立治疗。

(4)微自膨式支架:由Boston公司推出的专用于颅内宽径动脉瘤辅助栓塞的微自膨式支架。

4.扩张球囊 可用于不同直径血管的、起扩张动脉或静脉作用的不可脱式球囊,直径2~6mm不等。常用于颅内小动脉狭窄扩张时,作者推荐Boston公司的MAVERICK系列扩张球囊,符合较柔软、低压扩张的特点。而用于颅外较粗大的颈动脉或椎动脉狭窄扩张时,应用Boston和Cordis的外周扩张球囊都有很好的临床效果。

5.栓塞材料

(1)液态栓塞剂:液态胶(α-氰基丙烯酸正丁酯,NBCA)、Onyx(主要成分是乙烯基-乙烯乙醇聚合物与微粒粉化钽粉的混合物)、碘化油。

(2)固态栓塞剂:颗粒栓塞剂(聚乙烯醇)、明胶海绵。

(3)螺旋圈:纤毛合金圈、液冲螺旋圈、电解微螺旋圈、水解微螺旋圈,以及有生物涂层膜覆盖的微螺旋圈等。

(4)可脱球囊:乳胶球囊、硅胶球囊。

6.其他辅助材料 血管内支架成形中的保护装置,如Boston公司的FilterWire,强生公司的Angioguard,EV3公司的Spider。电解熔断器(Power Set);动脉穿刺点的封堵或微缝合装置(Angio-Seal,Perclose)。

7.常用导管材料的长度/直径计量单位 一般采用法制标准“French gauge”,简称为F,1F=0.33mm(0.013英寸)。

8.常用压力单位 1bar≈1atm≈14.5psi;1psi≈0.07bar≈0.07atm;1kPa=102mmH2O;1atm=101.3kPa。

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