什么是乳腺的非典型增生

（七）什么是乳腺的非典型增生

非典型增生是一个病理学上的概念。一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞需经历以下过程，即正常─增生─非典型增生─原位癌─浸润癌。非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。非典型增生的组织学特征是，在上皮细胞高度增生的基础上，导管或腺泡上皮增生继续发展而形成乳头状、实性、筛状或腺型结构，且导管变粗，管腔扩大，细胞呈现一定的异型性，体积增大，细胞极性有不同程度的紊乱或消失，细胞的双层结构不明显。

病理学将非典型增生分为三级：轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、重度（Ⅲ级）。一般而言，轻度非典型增生癌变机会不多，而重度非典型增生则更容易恶变，与癌的鉴别诊断也较困难，应予以特别注意并作适当处理。

乳腺非典型增生包括导管上皮非典型增生及小叶非典型增生。前者指起源于末梢导管，包括小叶内、外末梢导管以及小叶内末梢导管连接处的异型增生；而后者是指来源于小叶内末梢导管以下最小末梢盲管腺泡的异型增生。非典型增生病人与同期同年龄非此病病人相比患乳腺癌的危险性增加4～5倍，尤其是40～50岁并有乳腺癌家族史的病人，在切除增生行病检后10～15年约20%发生乳腺癌，但是，这并不意味着非典型增生就一定会发展成癌。如果对非典型增生进行积极的治疗与监控，其中的许多会停止发展，也有可能会发生逆转而恢复正常。所以，对非典型增生这一重要的病理阶段应给予足够的重视。

目前，不经过活检尚无法从普通的乳腺增生病患者中发现那些具有非典型增生的病例，因为通过临床体检及其他辅助检查，只能提供肿块影像学的证据，没法提供组织学证据。通过免疫组化等方法研究乳腺非典型增生的生物学行为，可能为乳腺癌癌前病变的研究提供一些帮助。