水分穴的取穴方法

流行性出血热是一种由病毒引起、经鼠传播的自然疫源性疾病。在全世界都非常流行，死亡率较高。当本病病原体侵入身体后，会严重损害小血管和毛细血管，引起发热和毒血症，其主要临床表现为高热、低血压、出血、肾脏损害、电解质紊乱等。20世纪30年代，流行于黑龙江地区，现在除青海、新疆以外，已经遍及32个省、市。病程一般分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

1984年，才首次出现有关针灸治疗本病的报道，采取耳针与体穴穴位注射之法，对少尿期患者疗效显著。在1985年之后，本病才取得大的进展。安徽省的学者运用艾灸法及火针代灸等法，并在西医对症支持疗法的配合下，取得了比较大的成功。该法能够有效地防止本病五期传变，缩短疗程，提高本病的痊愈和显效率。现在，还用体针、穴位注射、耳穴压丸等法，来对出血热恢复期的一些症状或并发症进行治疗，疗效也很明显。

治　疗

艾　灸

1　取穴主穴：分两组。①阿是穴。②肾俞、命门。配穴：出血热早期加大椎，腰痛少尿明显加阴交，脘腹闷胀、恶心呕吐加上脘、中脘、下脘，神志昏蒙加百会，低血压加巨阙或至阳，口渴口苦加内关、复溜、阳陵泉，衄血、龈血及内脏出血加膈俞、血愁，上部出血加尺泽、鱼际，下部出血加血海、三阴交，小便短少及尿血加列缺、照海。

阿是穴位置：位于背部，系压痛最明显处。

血愁穴位置：第二腰椎棘突上。

2　操作

第一组穴用于出血热各期，第二组穴用于少尿期，主穴每次必取，配穴据不同症状及病变阶段而加用。

第一组穴一般选一穴点，不超过两穴点。主穴采取熏灸法，用特制熏灸器，内置艾条段在穴位上熏灸，每次熏灸1.52小时。配穴采取火针代灸法，所谓火针代灸，与传统火针操作不一样。仅刺及表皮、真皮，灸疮既小又浅。要求为：①点刺深浅分为三度。Ⅰ度深11.5毫米，Ⅱ度深23毫米，Ⅲ度5毫米左右。②点刺轻重要求：用力适度，轻巧稳准。手法分快、中、慢三种。快刺用力轻，一触即去；慢刺停留时间稍长，用力稍重；中刺则介于快、慢刺手法之间。③壮数计算。点刺一下为1壮，二下为2壮，以此类推。配穴各穴壮数如下：大椎5壮，阴交4壮，上、中、下脘均为5壮，百会5壮，内关、复溜、阳陵泉3壮。巨阙、至阳则采用熏灸之法。另外，如局部有红肿青紫、硬皮肿痛，亦可以火针代灸。

熏灸与火针代灸可同用亦可交替使用，熏灸每次以一穴为准，火针则不超过5壮一穴。每日灸治12次，不计疗程，以愈为度，疗效不佳者可配合针刺及三棱针刺血。

第二组穴灸法：嘱患者取俯卧位，点燃艾条，将燃着端对准穴区施灸，两穴交替，至穴区皮肤灸红为度，每隔半小时复灸1次，直到尿量增多。

3　疗效

共治139例。用第一组穴治疗79例，痊愈56例，显效21例，无效2例，总有效率为97.5%。另通过对106例流行性出血热患者的灸治观察也证实，灸法对退热、抗休克和防治肾功能损害的疗效，均优于西医常规疗法。用第二组穴治疗60例，58例获效，2例死亡，平均获效时间为2.08天。

耳 针 加 穴 位 注 射

1　取穴

主穴：分两组。①肾、膀胱、肺、神门、肾上腺、皮质下、内分泌、交感（均为耳穴）。②胸1夹脊、次髎、足三里、三阴交、阴陵泉。

配穴：分两组。①头痛加太阳，消化不良加脾、胃（均为耳穴）。②关元、中极。

2　操作

以主穴为主，据症酌加配穴。主穴与配穴的第一组，均为耳穴，其操作如下：每次取34穴，以28号0.5寸毫针于耳郭做严密消毒后刺入，取一侧穴，得气后留针30分钟。取针后，在另一侧耳穴埋针或用0.7厘米×0.7厘米胶布将一粒王不留行籽固定于耳穴上，每隔2小时顺次按压耳穴。第二组为体穴，采用穴位注射法。药液分别为维生素B注射液（含量100毫克/2毫升）、维生素B12注射液（含量100微克/毫升）、维生素B6注射液（含量50毫克/2毫升）。每次取46穴，上述三种药物交替使用，每穴0.51毫升。以5号齿科针头刺入穴位，待有明显针感后，注入药物。三种药物宜交替应用。

耳针每日1次，穴位轮流使用；穴位注射酌情加用。

3　疗效

本法用于流行性出血热少尿期患者。共观察56例，利尿效果均较满意，有些病例针后数分钟或数小时即可有尿，尿量在100400毫升。其中24例流行性出血热急性肾功能衰竭者，仅用耳穴贴压，贴压24小时，尿量达500毫升以上者为13例（占54.2%），贴压48小时，日尿量达500毫升以上者为22例（占91.7%）。

穴 位 注 射

1　取穴

内关。

2　操作

药液：胃复安注射液810毫升。

双侧均取，用56号针头抽取胃复安，穴位常规消毒，直刺进针，患者有酸、麻、胀感后推注药物，推注完毕拔针，按压针眼，防止出血，每日2次。

3　疗效

本法治疗流行性出血热呕吐患者共167例，治疗后，24小时内恶心、呕吐症状明显减轻或消失者152例，全部病例在36小时内症状完全消失。

电　针

1　取穴

主穴：肾俞、膀胱俞、中极、关元、三阴交、太溪。

配穴：烦躁不安加劳宫、涌泉；恶心呕吐加内关、太冲。

2　操作

以主穴为主，据症加配穴。前后穴位可交替使用。先针刺各穴后在肾俞及三阴交穴施以电针刺激，连续波或疏密波，频率2032次/分钟，强度以患者能耐受为度。留针30分钟，每日1次，不计疗程。治疗中应加用利尿药物。

3　疗效

本法主要用于出血热无尿患者，共观察13例，经115次治疗，其24小时尿量均高于2400毫升，而过渡到多尿阶段。其中5例仅治疗16次即解除无尿症状。

体　针

1　取穴

主穴：神庭、风池。

配穴：眼眶痛加阳白；偏头痛加太阳。

2　操作

主穴均取，据症酌加配穴。用28号1.5寸毫针，神庭穴向上平刺0.50.8寸，风池取双侧，针尖向对侧眼球方向斜刺1寸，太阳穴（双侧）斜刺1寸，阳白向下平刺0.5寸。风池穴应引发出向前额或鬓角的针感，余穴均须有酸、胀、重的得气感。然后用平补平泻手法运针12分钟。留针30分钟，每隔5分钟行针1次。每日1次。

3　疗效

本法主要用于治疗流行性出血热恢复期头痛头晕症。共观察40例，经2次治疗，痊愈36例，有效4例，有效率为100%。

在日常生活中，人们应怎样预防流行性出血热？进行针灸治疗时，患者应该注意些什么问题？

（1）预防本病的发生是首要任务，包括灭鼠、防鼠，做好草类处理，注意环境清洁和个人防护。

（2）针灸只是本病综合治疗措施之一，故应结合中西医常规治疗。早期即应要求患者卧床休息，给予高热量、高维生素的半流质饮食，补充足量液体以利于毒素排出。