中医如何认识瘙痒症怎样辨证论治

中医称瘙痒症为“诸痒”“痒风”“风痒”等。关于发病原因，中医认为，可以是风热、风寒或湿热之邪蕴于肌肤，不得疏泄之故；亦可因风邪久留体内，化火生燥，致津血枯涩，肌肤失养而得。

瘙痒症的辨证治疗，可以结合本病属全身或局限性发病，或不同气候的影响，不同发病部位等特点，将其分为以下4种证型治疗。

（1） 风热外侵证：皮肤瘙痒剧烈，尤以受热后为甚，抓破后呈条状结痂血痕。发病以夏季为多，并伴有口干、心烦、舌红苔黄、脉滑数等症状。治以清热祛风止痒，可用消风散加减。处方：荆芥、防风、牛蒡子、牡丹皮、生地黄、赤芍、知母各10克，蝉蜕、薄荷、甘草各6克，白鲜皮15克，生石膏20克。

（2） 风寒犯表证：皮肤瘙痒，干燥多屑，冬季发病为多，痒以解衣或夜间卧床之际为甚。部位则多见于大腿内侧，小腿屈侧及关节周围。治以疏风散寒止痒，以麻黄汤或桂枝汤加减。处方：麻黄、桂枝、杏仁、白僵蚕、羌活，荆芥、陈皮、牡丹皮各10克，干姜皮、浮萍各6克，丹参、白鲜皮各15克。

（3） 湿热下注证：部位多在女阴、阴囊、肛周等人体下部，病变局部多有渗水糜烂，女子白带多，舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿，选用三妙丸或龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄柏、苦参、苍术、泽泻各10克，大青叶、六一散、地肤子、生地黄、白鲜皮各15克，生石膏30克。

（4） 血虚肝旺证：多见于老年人，全身皮肤干燥瘙痒，血迹累累，或伴头晕眼花、心慌失眠等，舌淡苔薄、脉细。治宜养血润肤止痒，用当归饮子或养血润肤饮加减。处方：当归、熟地黄、赤芍、白芍、天冬、麦冬、防风、钩藤各10克，鸡血藤、丹参、首乌藤、黄芪、蒺藜、白鲜皮各15克。

另有一些成药，如润肤丸、防风通圣丸、秦艽丸、除湿丸等，也可根据具体情况辨证选用。