中医如何辨证论治银屑病

中医辨证治疗银屑病一般可分以下证型。

（1）血热内蕴证：症见皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之血露；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。治法：清热凉血，解毒消斑。方药：犀角地黄汤加减，犀角改服羚羊角粉。处方：羚羊角粉30克，生地黄20克，牡丹皮15克，赤芍10克。咽喉肿痛者，加板蓝根、山豆根、玄参各10克；因感冒诱发者，加金银花、连翘各20克；大便秘结者，加生大黄8克。

（2）血虚风燥证：症见病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂；自觉瘙痒，伴口咽干燥；舌质淡红，苔少，脉沉细。治法：养血滋阴，润肤息风。方药：当归饮子加减。处方：当归、白芍药各30克，生地黄、蒺藜各20克，防风、荆芥各10克，何首乌、黄芪、炙甘草各15克。脾虚者，加白术、茯苓各15克；风盛瘙痒明显者，加白鲜皮20克，刺蒺藜15克，全蝎6克。

（3）气血瘀滞证：症见皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有淤点、瘀斑，脉涩或细缓。治法：活血化瘀，解毒通络。方药：桃红四物汤加减。处方：熟地黄20克，当归15克，桃仁、白芍、红花各10克，川芎6克。病程日久，反复不愈者，加土茯苓、白花蛇舌草各30克，全蝎6克，蜈蚣3条；皮损肥厚色暗者，加三棱、莪术各10克；月经色暗、经前加重者，加益母草、泽兰各15克。

（4）湿毒蕴阻证：症见皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑黏厚，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重；舌质红，苔黄腻，脉滑。治法：清利湿热，解毒通络。方药：萆藓渗湿汤加减。处方：生薏苡仁30克，萆薢、滑石各20克，茯苓、泽泻各15克，通草10克，生甘草6克。脓疱泛发者，加蒲公英30克，紫花地丁10克，半枝莲20克；关节肿痛明显者，加羌活、独活、秦艽各10克，忍冬藤30克；瘙痒剧烈者加白鲜皮、地肤子各30克。

（5）火毒炽盛证：症见全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱；伴壮热、口渴、头痛、畏寒，大便干燥，小便黄赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热泻火，凉血解毒。方药：清瘟败毒饮。水牛角、生石膏、竹叶各30克，连翘、生地黄各20克，玄参、黄芩各15克，知母、牡丹皮各12克，赤芍、黄连、栀子各10克，桔梗、甘草各6克。寒战高热者，加生玳瑁30克；大量脱皮，口干唇燥者，加天花粉20克、石斛30克；大便秘结者，加生大黄8克。