【摘要】：昏睡性脑炎又称流行性昏睡性脑炎、睡病等,是原因不明的急性流行性脑炎,可有广泛性脑组织损害及各种严重神经系统后遗症。由于病因及发病机制未明,也未确定病原体。故急性期主要对症支持治疗,重症病例可用皮质类固醇减轻症状。慢性期及后遗症治疗对症治疗为主。由于患者对左旋多巴耐受性差,为减轻不良反应,推荐使用常规用量一半以下剂量。阿托品等抗胆碱药可明显缓解脑炎后Parkinson症状,且耐受良好。
昏睡性脑炎又称流行性昏睡性脑炎(EL)、睡病等,是原因不明的急性流行性脑炎,可有广泛性脑组织损害及各种严重神经系统后遗症。病原可能有流行性感冒病毒、变异溶血性链球菌、单纯疱疹病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。但作用机制有待阐明。由于病因及发病机制未明,也未确定病原体。故急性期主要对症支持治疗,重症病例可用皮质类固醇减轻症状。慢性期及后遗症治疗对症治疗为主。由于患者对左旋多巴耐受性差,为减轻不良反应,推荐使用常规用量一半以下剂量。阿托品等抗胆碱药可明显缓解脑炎后Parkinson症状,且耐受良好。安非他明对缓解动眼危象和克服过度睡眠状态效佳。以上药物临床应用参考如下内容。
左旋多巴(左多巴)[保甲/乙] [用法用量] ①治疗震颤麻痹:口服,开始时0.25~0.5g/d,分2~3次。每服2~4d后每日量增加0.125~0.5g。维持量3~6g/d,分3~4次,连续用药2~3周后见效。可酌情增减剂量。②脑膜刺激征:0.3~0.4g/d,溶于5%葡萄糖液中缓慢静脉滴注。待清醒后减至0.2g/d,继续1~ 2d后停用。
阿托品[保甲] 控制脑膜刺激征。[用法用量] 成人首剂1~ 2mg,小儿0.03~0.05mg/kg,静脉注射用5%或10%葡萄糖10~ 20ml稀释,以后遵医嘱酌情使用。
安非他明(苯丙胺、安非他命) 治疗发作性嗜睡。[用法用量] 口服,成人一般每次2~10mg,极量1次20mg,1日30mg。皮下注射1次2~10mg;极量1次10mg,1日20mg。肌内注射1次5~10mg。避免睡前用药。
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