【伤寒论原文】
阳明之为病，胃家实也。
【伤寒贯珠集】
胃者，汇也，水谷之海，为阳明之府也。胃家实者，邪热入胃，与糟粕相结而成，实非胃气自盛也。凡伤寒腹满便闭，潮热，转失气，手足濈濈汗出等证，皆是阳明胃实之证也。
【白话解】
胃，主受纳万物交汇，为水谷之海，为阳明之腑。胃家实是邪热入胃，与糟粕相结成实之义，不是胃气自身炽盛。凡伤寒腹满便闭，潮热，转矢气，手足连续不断汗出等症，都是阳明胃腑成实的症状表现。
【伤寒论原文】
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥，烦实，大便难是也。
【伤寒贯珠集】
太阳阳明者，病在太阳，而兼阳明内实。以其人胃阳素盛，脾阴不布，屎小而硬，病成脾约。于是太阳方受邪气，而阳明已成内实也。正阳阳明者，邪热入胃，糟粕内结，为阳明自病，《活人》所谓病人本谷盛，气实是也。少阳阳明者，病从少阳，而转属阳明得之。发汗，利小便，津液去，而胃燥实，如本论所谓伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤是也。此因阳明之病，有是三者之异，故设为问答以明之，而其为胃家实则一也。
【白话解】
太阳阳明为太阳病兼见阳明内实证。因患者平素胃阳炽盛，脾阴输布不及，便少且硬，故发展为脾约证。所以太阳刚受邪袭，在阳明则已胃腑成实。正阳阳明则是邪热入胃，与肠中糟粕相结，为阳明自身发病，此为《类证活人书》所言病患胃肠素实，或宿存积滞，易成燥成实之意。少阳阳明为病邪由少阳转属阳明而成。因发汗、利小便等治法使得津液损伤，以致胃中干而化燥，本论所言“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”，正是此意。本条以问答的形式说明了阳明病的成因有三，而病机则皆为胃家实。
【伤寒论原文】
问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
【伤寒贯珠集】
经邪未变，故恶寒，入府则变热而不寒。经邪不能聚，故传入府，则聚而不传。曰万物所归者，谓邪气离经入府，聚而不行，如万物之归于土也。是以恶寒为伤寒在表之的证，恶热为阳明入府之的证。始虽恶寒，不久即止，岂若太阳始终有寒者哉？此三条，并论阳明受病之证也。
【白话解】
邪在经而未传则表现为恶寒，邪气入腑，则表现为发热却不恶寒。邪气在经，不易积聚，则可传；邪入于腑则聚而留滞，则不易传变。所谓万物所归，指邪气离经入腑、聚而不散之义，因阳明属土，而土能承载万物，如同万物皆归于土地之意，故曰万物所归。因此恶寒作为伤寒在表之主症，恶热则为阳明入腑之主症。病起虽恶寒，但持续时间较短，怎如太阳病始终有恶寒之症呢？以上三条，均为论述阳明病发病的表现。
【伤寒论原文】
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
【伤寒贯珠集】
胃者，津液之府也。汗下利小便，津液外亡，胃中干燥，此时寒邪已变为热。热，犹火也，火必就燥，所以邪气转属阳明也。而太阳转属阳明，其端有二：太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明者，为邪气未尽，而传其病在经；此太阳病，若汗，若下，若利小便，亡津液，胃中干燥，因转属阳明者，为邪气变热，而传其病在府也。此阳明受病之因也。
【白话解】
胃是津液所藏之腑。发汗、攻下、利小便，使得津液外泄，胃中干燥，此时寒邪已入里化热。热，与火一样，火易致干燥，故邪气转属阳明。而太阳转属阳明的原因有二：一为初患太阳病时，因发汗不及，因而转属阳明病的，是因为太阳病邪未尽而入里化热，致阳明经病；二为太阳病，或发汗、或攻下、或利小便，津液耗伤，胃中干燥，因而转属阳明病的，是因为病邪化热入腑，其病在阳明腑。此为形成阳明病之病因。
【伤寒论原文】
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
【伤寒贯珠集】
脉沉，病在里也。喘满，因满而为喘，病之实也。伤寒四五日，病在里而成实，法当攻里而反发其汗，津液外亡，肠胃内燥，大便为难，所必然矣。表虚里实，亦即表和里病之意。久则谵语者，热气乘虚，必归阳明而成胃实也。
【白话解】
脉沉，提示病变在里。喘满，因腹满致肺气不降而喘，其病属实。伤寒四五日，病邪在里成实，应予以攻下而反发汗，津液耗伤，肠胃燥热，必然会致大便困难。表虚里实，是表无邪而里病之意。汗泄表虚，久则邪气乘虚入里化热化燥归于阳明而成实，热扰心神，发为谵语。
【伤寒论原文】
脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
【伤寒贯珠集】
脉阳微者，诸阳脉微，即正之虚也，故汗出少者，邪适去而正不伤，为自和；汗出多者，邪虽却而正亦衰，为太过也。阳脉实者，邪之实也。然发其汗出多者，亦为太过，为其津亡于外，而阳绝于里也。夫阳为津液之源，津液为阳之根，汗出过多，津液竭矣；阳气虽存，根本则离，故曰阳绝。阳绝津亡，大便焉得不硬耶？
【白话解】
脉阳微，是指脉浮取微弱，提示正气虚弱，故若汗出少，则邪去而正气未伤，此为“自和”；若汗出过多，邪气虽去而正气亦衰，此为“太过”。脉浮取实而有力，提示邪气盛。若发散太过，汗出太多，则津液外泄，里阳亏虚。因阳气为阴津之化源，阴津为阳气之根本，汗出过多，则津液枯竭；阳气虽然存在，然而阴液已亡绝，此为“阳绝”。阳气离决，阴液亡失，大便哪能不坚硬呢？
【伤寒论原文】
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
【伤寒贯珠集】
脉浮为盛于外，脉芤为歉于内。浮为阳，谓阳独盛也；芤为阴，谓阴不足也。浮芤相抟，阳有余而阴不足也。胃液枯竭，内虚生热，虽有阳气，无与为偶，亦如上条之意也，故曰其阳则绝。以上三条，乃因阳明受病之因而申言之；其下三条，则申言阳明受病之证也。
【白话解】
脉浮属阳，是阳气旺盛在外，脉芤属阴，为阴液亏虚在内。浮芤聚结在一起，为阳气有余而阴津不足之意。胃中阴液枯竭，阴虚生燥热，虽然阳气尚存，亦无阴液与之相生，如上条所述之言，正所谓“其阳则绝”。以上三条所载，皆为阳明病发病原因而阐述；以下三条，皆为阐述阳明病的证候表现。
【伤寒论原文】
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
伤寒转系阳明者，其人濈濈然微汗出也。
【伤寒贯珠集】
发热无汗，为太阳病在表。呕不能食者，邪欲入里而正气拒之也。至汗出濈濈，则太阳之邪，阳明已受之矣，故曰转系阳明。太阳寒在皮毛，腠理闭塞，故无汗；阳明热在肌肉，腠开液泄，故濈濈然汗自出也。
【白话解】
发热无汗，提示邪气在表，病在太阳。呕吐且不能饮食，是病邪入里，而正邪相争的表现。至于汗出连绵不断，则提示太阳之邪已转属阳明，此所谓“转系阳明”。太阳病为寒袭肌表，腠理闭塞，故无汗；而阳明病为热在肌肉，肌腠开而津液外泄，故有濈然汗出之症。
【伤寒论原文】
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
【伤寒贯珠集】
热结阳明，不大便五六日，为绕脐痛，烦躁，发作有时，皆燥屎在胃之征。有时，谓阳明王时，为日晡也。阳明燥结，不得大便，意非大承气不为功矣。
【白话解】
不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此皆为邪热结在阳明，燥屎留滞胃腑的征象。“有时”是指阳明经气血旺盛之时，为申酉之时。阳明邪热与燥屎相结，大便坚硬不下，其意为非大承气汤攻下不可见显效。
调胃承气汤证四条
【伤寒论原文】
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
【伤寒贯珠集】
发汗不解，邪不外散，而欲内传，为太阳而之阳明之候也。蒸蒸发热者，热聚于内，而气蒸于外，与太阳邪郁于外，而热盛于表者，不同。故彼宜外解，此宜清里也。然无燥实等证，则所以治之者，宜缓而不宜急矣。调胃者，调其胃气，返于中和，不使热盛气实，而劫夺津气也。调胃承气汤方见太阳权变法。
【白话解】
发汗后病不解，病邪不得外散，而欲内传，为太阳转属阳明的证候。蒸蒸发热，是由邪气入里，热聚阳明，邪热之气蒸腾于外所致，与太阳的邪郁于外，热盛在表的机制不同。因此，太阳发热宜外解；阳明发热宜清里。然而因无燥实等病症，故治疗上宜缓下而不宜急攻。调胃，即调和胃气，使胃中阴阳平和，而不使胃热炽盛，化燥成实，以致耗伤津液。调胃承气汤方见于太阳权变法。
【伤寒论原文】
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
【伤寒贯珠集】
此亦邪气去太阳而之阳明之证。过经者，邪气去此而之彼之谓，非必十三日不解，而后谓之过经也。观少阳篇第二十条云：太阳病，过经十余日。又本篇第六十一条云：此为风也，须下之，过经乃可下之。则是太阳病罢而入阳明，或传少阳者，即谓之过经。其未罢者，即谓之并病耳。谵语，胃有热也，则热当以汤下之。若小便利者，津液偏渗，其大便必硬，而反下利，脉调和者，医知宜下，而不达宜汤之旨，故以丸药下之，非其治也。脉微厥，脉乍不至也。言自下利者，里气不守。脉当微厥，今反和者，以其内实，虽下利而胃有燥屎，本属可下之候也。故当以调胃承气汤下其内热。此条太阳篇移入。
【白话解】
本条述为病邪由太阳传入阳明的证候。所谓过经，是指邪气离太阳而入阳明之意，不必在十三日不解后才称为过经。察看少阳篇第二十条所言：“太阳病，过经十余日。”本篇第六十一条言：“此为风也，须下之，过经乃可下之。”皆为病邪离太阳经，传入阳明或传入少阳，即谓之过经。其言未罢者，即是太阳病邪不解而传阳明或少阳，此称为并病。谵语，提示胃有燥热，应以汤剂攻下。若津液偏渗于膀胱，则小便通利，那么大便定会坚硬难下，若反见下利，脉象正常，医者知应下，但不知宜汤下之要旨，而用丸药攻下，这不是正确的治法。脉微厥为脉象忽然不见。自下利为里气不能固守。脉象应忽然不见，反见正常之脉，为阳明里实，虽然下利，但内有燥屎，仍是可攻下的指征。故应当投调胃承气汤攻下内热。此条从太阳篇移到本篇。
【伤寒论原文】
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
【伤寒贯珠集】
病在阳明，既不上涌，又不下泄，而心烦者，邪气在中土，郁而成热也。经曰：土郁则夺之。调胃承气，盖以通土气非以下燥屎也。
【白话解】
病邪在阳明，既不上逆为吐，也不下泄为利，只是心烦，为邪气入里化热进入阳明。《黄帝内经》曰：土郁夺之。调胃承气汤不以泻下燥屎为主，而是以通达土气为功。
【伤寒论原文】
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
【伤寒贯珠集】
吐后腹胀满者，邪气不从吐而外散，反因吐而内陷也。然胀形已具，自必攻之使去，而吐后气伤，又不可以大下，故亦宜大黄、甘草、芒硝调之，俾反于利而已。设遇庸工，见其胀满，必以枳、朴为急矣。
【白话解】
呕吐后，腹部胀满，则提示病邪不从呕吐得解，反因呕吐而内陷。然而胀满之形已经具备，必投以攻下方能去满除胀，但呕吐之后，正气损伤，又不能大剂攻下，故应用大黄、甘草、芒硝来微微调和，使其轻度下利。若遇到庸医，一见患者胀满，定会用枳、朴急于除满。
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