雌三醇测定

一、概 述

雌三醇(Estriol,E3)是一个18碳的甾体激素,是雌二醇的代谢产物。在妊娠3个月后雌性激素主要由胎盘分泌,随妊娠日期增长而增加,产后突然下降,孕妇尿中的雌激素以雌三醇为主,妊娠末期尿中雌二醇及雌酮为非孕期黄体期的100倍,而雌三醇则为1000倍。妊娠期雌激素主要由胎儿-胎盘单位所产生的,经胎儿肾上腺、胎儿肝、胎盘相互作用合成的,故测定孕妇尿中雌三醇的量可以反映胎儿胎盘的功能状态,因此,临床上测定E3含量已作为判断晚期妊娠胎儿发育状况的重要指标,对胎盘功能不全症的判断、胎儿宫内发育程度以及高危孕妇的监护都具有重要意义。另外对某些内分泌疾病的诊断也起到一定的作用。

二、标本采集及保存

清晨空腹采集静脉血2 ml于肝素抗凝管(普通试管)中或留取24h尿,4h内送检。收到标本后离心分离血浆测定或存放于-20℃1年,4～8℃2d,20～25℃1d,对检测结果无影响。

三、试验方法及正常参考范围

1.时间分辨荧光免疫分析法 用铕标记E3和待测血清E3竞争结合抗E3抗体上的结合位点。标准品、质控品和待测血清中的E3抑制铕标记E3和抗E3抗体的结合,96孔反应板上包被的是可以和抗E3抗体抗原复合物结合的二抗。解离增强液将铕离子从铕标记E3上解离下来,和增强液中的有效成分形成强荧光螯合物;荧光强度和样本中的浓度成反比。

正常参考范围 孕期:15-20周,2.5～7.6nmol/L;21-25周,3.4～37.8 nmol/L;26-30周,17.2～51.5 nmol/L;31-35周,19.7～78.2 nmol/L;36-40周,20.1～85.2 nmol/L。

2.化学发光免疫分析法 待测抗原(E3)和碱性磷酸酶标记抗原(ALP-E3)竞争结合相应的抗体(Ab)。由于ALP-E3和Ab为一定量的,E3的量越多,ALP-E3-Ab的量越少。当反应达平衡时,加入联有羊抗鼠IgG抗体的磁性颗粒,可捕获ALP-E3-Ab抗原抗体复合物,在磁场的作用下自行沉淀。经洗涤并吸弃废液后加入发光底物AMPPD,后者在ALP的作用下,迅速发出稳定的光量子。光子的量与ALP-E3-Ab的量成正比,与E3的量成反比。以光量子的产出作为纵坐标,E3的浓度作为横坐标绘制标准曲线。将待测标本同样处理即可于标准曲线上查得E3的浓度。

正常参考范围 孕期:26-28周,4.1～7.3μg/L;28-32周,7.4～8.5μg/L;32-36周, 9.3～13.7μg/L;36-38周,16.7～23.7μg/L;38-40周,17.7～25.4μg/L;>40周,19.3～ 30.0μg/L。

四、临床意义

可判断胎儿的发育情况;测定可确定糖尿病孕妇最佳分娩时间;判断先兆子痫的程度;判断是否过期妊娠。多次测定尿中雌三醇量在12mg/24h尿以下或比原来减少30%～40%以上,提示胎盘功能减退;若含量在8mg/24h尿以下或比原来减少50%以上,提示胎盘功能显著减退。