胃泌素测定

一、概 述

胃泌素(gastrin,GAS)是研究最早最多的胃肠激素,由胃的G细胞分泌,但人胰岛的D细胞也分泌GAS。尽管它属于消化激素,但与内分泌有密切关系。胃液酸度增加可抑制GAS的分泌,p H 2.5时抑制作用相当明显,p H 1时,停止分泌,刺激迷走神经、胰岛素低血糖或注射2-脱氧葡萄糖都可促使胃泌素分泌。GAS的主要生理作用是营养胃黏膜和胰腺,刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌;其次对大肠癌组织、癌旁黏膜及正常黏膜中GAS含量进行测定,结果癌组织及癌旁黏膜中GAS含量明显高于正常大肠黏膜,提示大肠癌细胞具有自分泌GAS促生长作用,GAS在癌组织周围具更高的敏感性,从而导致癌肿的蔓延扩大,说明GAS同样促进肿瘤细胞的生长。这一结果提示,GAS对某些癌症诊断有意义。它的药理作用还促使食管下段括约肌的收缩及促进空肠水和盐的分泌。

二、病人准备

1.药物

(1)抗酸药、抗副交感神经药物和H 2受体拮抗药应该在采集血样本之前24h停用;在某些病例中,用H 2受体拮抗药治疗也有可能导致血清胃泌素浓度的轻微升高。

(2)苯二氮类受体药也应该停用至少5～7d。

(3)儿茶酚胺类物质可使胃泌素的分泌增加。

2.饮食 进食会使胃泌素显著增加,尤其摄入蛋白质和氨基酸后,所以试验应空腹进行。

3.注意事项 运动及精神应激可使结果增高,应在安静条件下采血。

三、标本采集

1.采集时间 禁食12h后清晨空腹采集标本,精神安定的病人静脉血2ml,血清或EDTA、肝素抗凝血浆并使用抑肽酶2000k U/ml作为稳定剂,尽快送检。

2.标本保存 自采血到检测室温下不要超过2h,否则GAS含量会下降3%左右。尽快分离血清或血浆,有抑肽酶作为稳定剂的标本在4～8℃或20～25℃保存1周对结果无影响,冷冻3个月可保持稳定;未加有抑肽酶若不能在5h内测定,必须储于-70℃冰箱,因为胃泌素很不稳定,在4℃时在48h内失去50%活性,在-20℃时只能保存几天;注意溶血标本使结果偏低,所以尽量避免使用溶血标本。

四、试验方法及正常参考范围

酶联免疫吸附法。Gastrin试剂盒是固相夹心法酶联免疫吸附试验。已知Gastrin浓度的标准品、未知浓度的样品加入微孔酶标板内进行检测。先将Gastrin和生物素标记的抗体同时温育。洗涤后,加入亲和素标记过的HRP。再经过温育和洗涤,去除未结合的酶结合物,然后加入底物A、B和酶结合物同时作用,产生颜色。颜色的深浅和样品中Gastrin的浓度呈比例关系。

正常参考范围 <100ng/L

五、临床意义

1.GAS增高的常见疾病 胃泌素瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、慢性胃炎、肝肾功能不全、胃和胰腺肿瘤、小肠大部切除,幽门梗阻、胃窦部的G细胞增生以及恶性贫血、长期内服大量皮质激素、迷走神经受刺激、饱餐之后和类风湿关节炎等,均可使胃泌素升高。

2.GAS降低的常见疾病 甲状腺功能减退症、十二指肠溃疡、胃切除术后等。