【摘要】：因误吸可致窒息而死亡。对肥胖患者应减轻体重可减少腹内压及反流。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
【疾病概述】
1.临床表现 主要有顽固性呕吐,呕吐物可含胆汁,生长发育迟缓,反复发作呼吸道症状,造成肺部慢性感染,纤维化及肺发育不良,由于反流造成支气管反射性痉挛,致使小儿哮喘反复发作。因误吸可致窒息而死亡。由于胸骨后灼痛,婴儿表现烦躁哭闹,咽下困难,食管伴发溃疡时出现呕血、黑粪或血便,久之造成贫血。
2.诊断要点 根据以上症状、体征、X线片检查及实验室检查可做出诊断。
3.治疗原则 内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。对肥胖患者应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
【影像学表现】 X线片:以食管钡餐造影检查为首选。
1.轻度病变 食管下段痉挛性收缩,边缘光滑或高低不平,或呈锯齿状,是食管不规则收缩或第3段收缩之故,轻度狭窄段,当一阵强烈蠕动将钡餐向下推动,并通过狭窄段时,狭窄段可以扩张达到正常程度,蠕动过后狭窄又重新恢复。有时钡剂通过后狭窄明显痉挛。
2.重度 纤维组织增生达一定程度后,由于瘢痕收缩形成器质性狭窄,管腔呈漏斗状,或管壁拉紧变直呈管状狭窄,边缘规则光滑。少数由于黏膜和黏膜下层增生也可毛糙不平呈锯齿状,黏膜纹不清、增粗、不规则或呈息肉状,狭窄段上食管大多有轻度扩张。
【临床检查指导】 上消化道造影检查为胃食管反流最主要影像学诊断方法,可以观察有无胃食管反流并且可以了解胃食管反流的程度,同时还可以观察有无反流性食管炎及吸入性肺炎等。
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