除了炎症反应时出现的假性细胞团外，年轻患者的间皮细胞增生还可以形成大量的反应性间皮细胞团。这些细胞团的外形可以是条索样、管状、球形或分支样团，其大小也不尽相同，但以小的球形、微腺体样和管状为最多见。细胞团的细胞要小于散在或平铺状成熟型间皮细胞，故胞质与核均显示深染，很容易误判为腺癌或恶性间皮瘤细胞。细胞的体积小，说明了其为幼稚型间皮细胞；成团细胞中有近1/3的细胞发现有黏液空泡，即幼稚型印戒样间皮细胞，从而印证了间皮细胞分化谱系过程中的印戒细胞属幼稚型小间皮细胞类型，而那些成熟性间皮细胞或吞噬细胞由于细胞内外渗压不同，导致细胞内充满液体时的细胞变化不同于此。一个发育期青少年的急性胸腔积液标本（图2-22、图2-23），这些“成团”结构的细胞可能与修复或反应性增生相关。由于间皮细胞大规模增生导致的间皮细胞尤其是成团间皮细胞增多，使成团细胞易被误认为是恶性肿瘤细胞，这是需要重视的，特别是部分细胞团的间皮细胞内含有黏液空泡使细胞团体积膨大，很容易被误判恶性肿瘤细胞（图2-23）。随访显示，这个病例从17岁到37岁历经20年的随访仍然健在。需要鉴别肿瘤是分化型腺癌还是间皮瘤细胞，这些将在第3章间皮瘤相关的鉴别诊断讨论中加以分析。
图2-22 反应性增生的成团间皮细胞（模拟涂片截图）
间皮细胞以平铺状和三维团的排列方式大量出现在患者的胸腔积液中，从间皮细胞增生的表现可以看出成团的细胞染色深于平铺的细胞。MBW印片法制片（Pap×100）
图2-23 高倍镜下的成团间皮细胞（模拟涂片截图）
细胞团中间皮细胞具有两种形式：非黏液细胞与黏液细胞。非黏液细胞胞质深染，体积小，嗜碱性，可见微小腺样团（红色箭头）；黏液细胞胞质中有空泡（蓝色箭头），类似印戒样细胞，胞质淡染，体积大。这些细胞均不具备异型性特点。MBW印片法制片（Pap×400）
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