疏肝化痰，兼以活血化瘀

张曾譻教授指出眩晕其病因有“无风不作眩”“无火不作眩”“无痰不作眩”“无虚不作眩”之说，但肝郁乃致病之本因，肝为风木之脏，性喜条达，主疏泄气机，调畅情志，人身之气运行不息，升降有度，出入有节，全赖肝的疏泄条达作用，一有郁阻，则脏腑功能失调而发生多种病变，肝气郁结，气机不调则百病生焉。《黄帝内经》“徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴”之论。表明肝胆经络病变也可以致眩。《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”丹溪言六郁以气郁为本，气郁以肝郁为本，肝郁即可以致眩晕。肝气郁结则气机疏泄不利，升降失常。头目为清空之窍，气血不调、清浊不分则生眩晕；情志忧思郁结，气机不疏，久则化热，热郁伏于内不得发泄，可出现急躁忧愤，进而影响神明导致头目不清；肝开窍于目，肝之脉上目系，肝气伤可致目眩。又肝胆互为表里，肝气郁结可导致胆气郁阻。胆为中正之官、清静之府，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。胆气郁阻也可致头晕目眩、胸闷呕恶等。故治疗应以疏肝化痰为法，兼以活血化瘀。张曾譻主任擅长用自拟经验方“心脑康”合“半夏白术天麻汤”加减治疗眩晕。

张曾譻教授根据王清任《医林改错》所云“元气既虚，必不能达于血管。血虚无气，必停留而瘀”，创立经验方“心脑康”。“心脑康”出自清朝王清任的《医林改错》中“补阳还五汤”，由黄芪、丹参、茺蔚子、当归、川芎、赤芍、水蛭组成，具有益气、养血、通络之功效。方中生黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促血行，为君药；当归有养血活血、祛瘀而不伤好血之妙，为臣药；川芎、赤芍、水蛭助当归活血祛瘀，通经活络，为佐使之药。经多年临床实践证实“心脑康”具有益气、养血、通络之功效，尤其对动脉粥样硬化及其所致的脏腑病变亦具有明显疗效，能有效改善患者心脑供血，降低血脂血黏度，调节血压，促进脑神经的康复，可缓解头晕、心悸、气短等症状。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，方中半夏燥湿化痰、降逆止呕；天麻平肝熄风，两者合用，为治风痰眩晕之要药；白术健脾祛湿，伍半夏、天麻祛湿化痰、止眩；佐以茯苓健脾渗湿，伍白术增化痰之功；陈皮理气化痰，使以甘草调和诸药，共奏健脾燥湿、化痰熄风之效，眩晕自愈。故治疗颈性眩晕临症加减，每获良效。