触诊和临床实践

触诊，作为是一种技术，涉及了许多其他技术活动：适当使用触诊，有条理地应用排查技术，准确地诠释感觉（基于可靠的知识），利用以前经验去反思、批判，根据发现的结果得到一个合理的结论。

触诊是一种艺术，是用你的手在改变张力和位置的这样一种方式来感觉组织，这些组织很容易被发现、诊断及治疗。

[Mitchell, Moran and Pruzzo (1979) cited in Chaitow, 2003]

技术的获得和保持，需要通过不断的运用、评估和实践的修正(Phillips，2004)。在很长一段时间的徒手触摸技术的学习和实践后，使操作者拥有高度熟练的触诊技术。这些技术的发展为观察和口头询问提供了有价值的补充信息，以及对得出一个有意义的临床诊断也是至关重要的。经过多年的练习触诊技术的体验后，治疗师可精确地掌握组织的移动、牵拉和挤压。这可使治疗师从病人那里得到和解释重要的信息，以及适当的运用和修改技术。通过触诊可以发现张力、温度、湿度、运动及肿胀方面一些小的变化。那么，记下这些变化并制订适当的方案。Grieve说：

对脊柱的整套客观检查，以及被触及组织的触诊检查可能是最有意义的，因此最有价值。

(Grieve, 1986)

然而，如上述所提到的，学习触诊也伴随着获得 “读”的技能，准确地了解病人的问题。引用Ford (1989) Chaitow的话提醒我们：

以前，医生只能通过触诊来诊断，一名优秀的临床工作者尽管不能用他的指尖感受到肿瘤，但却能够将振动感和压力觉传递给病人，所以，我们逐步意识到我们的触觉超过了我们自身身体……这仅仅使平常无意识的过程出现在我们有意识的大脑里。这样做，我们跨过自身和他人之间的微妙界限去探索、学习及最终帮助他人。

(Chaitow, 2003)

个人经验表明，病人能很容易地区分出初学者和熟练的治疗师。在早期检查阶段，治疗师和被触诊的人都通过学习的过程而有所收获，彼此都通过给出信息和接收信息来评估对方。如果处在这样一个关系中的其中一个参与者不愿意交流，那么将获得相对较少的有益信息。学习需要时间，同时，对潜在问题的精确描述经常直到治疗后期才能做出。出现这样情况在一定程度上是由于需要每个参与者都彼此熟悉，这会减少焦虑。也由于需要双方都熟悉这个学习过程，所以，每个人都因参与这个双向事件而从中受益。因此，触诊技术不应该仅仅被视为是一种随意的物理干预，而必须被认为是一种高技术的排查过程，在这个过程中能够从双方参与者中得到专业的信息。根据我们的经验，估计只有10%的触诊技术来自于先天，另外90%要通过勤奋练习获得。