【摘要】：肺下缘即胸膜脏层的下缘,胸膜下界即肋胸膜与膈胸膜的移行线。随呼吸运动两肺下缘可向上、下移动2～3cm。胸膜下界的体表投影约低于肺下界2个肋,右侧起自第6胸肋关节,左侧起自第6肋软骨,两侧均向外下行,在锁骨中线上与第8肋相交,在腋中线上与第10肋相交,在肩胛线上与第11肋相交,在接近脊柱时则平于第12胸椎棘突。
肺下缘即胸膜脏层的下缘,胸膜下界即肋胸膜与膈胸膜的移行线。两肺下缘的体表投影大致相同,右侧起自第6胸肋关节,左侧起自第6肋软骨中点。两侧均向外下行,在锁骨中线上与第6肋相交,在腋中线上与第8肋相交,在肩胛线上与第10肋相交,在接近脊柱时则平第10胸椎棘突。随呼吸运动两肺下缘可向上、下移动2～3cm。胸膜下界的体表投影约低于肺下界2个肋,右侧起自第6胸肋关节,左侧起自第6肋软骨,两侧均向外下行,在锁骨中线上与第8肋相交,在腋中线上与第10肋相交,在肩胛线上与第11肋相交,在接近脊柱时则平于第12胸椎棘突(图5-16,图5-17及图5-18)。肺下缘和胸膜下界的体表投影的比较(表5-1)。
图5-16 胸膜和肺的体表投影(前面)
图5-17 胸膜和肺的体表投影(后面)
图5-18 胸膜和肺的体表投影(左侧)
表5-1 肺下缘和胸膜下界的体表投影
重点提示
1.临床上行心内穿刺选取在胸骨左缘第4肋间进针,主要原因之一是不会伤及肺。
2.深呼吸时,两肺下缘可向上、下移动2～3cm,临床上称肺下缘移动度。
3.胸膜腔积液时,通常在肩胛线第7-9肋间隙,腋中线第5-7肋间隙的下位肋骨的上缘进针穿刺抽液。
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