咬合发育问题

本节热门考点

1．乳牙早失常见牙位是：乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。

2．远中导板间隙保持器用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出中

3．全冠式丝圈式缺隙保持器适用于：①单侧第一乳磨牙早失；②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙早失；③双侧乳磨牙早失。

乳牙早失

1．病因

（1）严重龋病、牙髓病及根尖周病而拔除。

（2）恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落。

（3）外伤脱落。

（4）先天性牙齿缺失。

2．临床表现　早失部位：乳切牙早失、乳尖牙早失、乳磨牙早失。早失后，邻牙向缺隙侧倾斜，对颌牙伸长，造成咬合关系紊乱。牙齿间隙缩窄最快发生在拔牙后6个月内，如继承恒牙不能近期萌出，间隙就会缩小，应该及时制作间隙保持器。

3．诊断　X线片可确定有无继承恒牙存在，并能推测牙齿发育程度和可能萌出的时间。

4．治疗

（1）远中导板间隙保持器

适应证：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。

制作：第一乳磨牙做基牙，戴入合金冠，远端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌第一恒磨牙近中面。

（2）全冠式丝圈式缺隙保持器

适应证：单侧第一乳磨牙早失；第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙早失；双侧乳磨牙早失。

制作：基牙预备带冠，制作丝圈试戴后粘于牙上。

（3）带环丝圈式间隙保持器

适应证：基牙健全，离替牙时间短。

制作：同全冠式丝圈式缺隙保持器。

（4）充填式间隙保持器

适应证：单个乳磨牙早失，间隙前端牙齿远中邻面龋或后端牙齿有邻面龋，波及牙髓需根管治疗者。

制作：间隙一端根管治疗后埋入钢丝一端，另一端抵住间隙另一侧邻牙。

（5）舌弓式间隙保持器

适应证：两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在；乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出；适时拔除第二乳磨牙，需对间隙进行保持者；两侧多个牙早失，活动间隙保持器不能合作佩戴者。

制作：基牙上戴带环，焊接舌弓，最后舌弓粘接到前牙上。

（6）Nance腭弓式间隙保持器

适应证：同舌弓间隙保持器。

制作：类似舌弓间隙保持器，不同的是用腭盖板压在腭盖顶部。

（7）可摘式功能性活动保持器

适应证：乳磨牙缺失两个以上或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失者。

制作：相当于局部义齿。

（8）间隙扩展装置：因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失者，为恢复间隙以利继承恒牙正常。

试题精选

1．年轻恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的

A．4～6个月

B．8～10个月

C．1年

D．2～3年

E．6～7年

2．乳牙牙根开始吸收在换牙前

A．6～8个月

B．9～10个月

C．1～1.5年

D．2～3年

E．4～5年

3．为保证恒牙的正常萌出和排列，乳牙列中最重要的牙位是

A．上颌乳尖牙和第二乳磨牙

B．下颌乳尖牙和第一乳磨牙

C．上颌乳中切牙和上颌第二乳磨牙

D．下颌乳中切牙和下颌第二乳磨牙

E．上颌乳尖牙和下颌乳磨牙

4．萌出过早的乳牙多见于

A．上乳前牙

B．上乳尖牙

C．下乳前牙

D．下乳尖牙

E．第一乳磨牙

5．下列各项中哪项是错误的

A．固连牙可表现为低于面1～3mm

B．恒牙未在正常位置萌出称为异位萌出

C．乳牙比平均萌出时间晚一年以上萌出称为迟萌

D．诞生牙是多生牙

E．恒牙萌出时牙根未完全发育完成

6．乳尖牙过早拔除易造成

A．恒尖牙异位萌出

B．恒侧切牙异位萌出

C．恒中切牙异位萌出

D．第一前磨牙异位萌出

E．第二前磨牙异位萌出

7．婴儿创伤性溃疡最好发的部位是

A．舌缘

B．颊黏膜

C．舌系带附近

D．前庭沟黏膜

E．舌背

8．哪种乳牙不应该拔除

A．牙冠破坏严重，已无法修复的乳牙

B．根尖周炎症已涉及继承恒牙牙胚

C．乳牙有牙髓炎症可治疗，但离替换时间很近

D．受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露出龈外常致局部黏膜创伤性溃疡

E．有病灶感染迹象但能彻底治愈

9．乳牙拔除的指征是

A．根分叉部X线透射区，牙根吸收未超过1/3

B．外伤根尖1/3折断

C．牙髓活力测定无反应

D．根尖周脓肿，松动Ⅲ度

E．根分叉病变，恒牙胚骨硬板未破坏

10．患者男，8个月。上前牙未萌出。体检颌面部发育正常，对称，上颌左右乳中切牙局部牙龈颜色正常，扪无明显隆起，临床处理应选择

A．拍曲面断层片

B．增加营养

C．切开导萌

D．局部用药

E．观察

答案：1．D　2．D　3．A　4．C　5．D　6．A　7．C　8．E　9．D　10．E