胚胎植入涉及伦理方面的问题

本节热门考点

1．人类辅助生殖技术两大类：人工授精、体外授精。

2．人类辅助生殖技术伦理原则：知情同意原则；维护供受双方和后代利益的原则；互盲和保密的原则；维护社会公益的原则；严防商品化的原则；伦理审查的原则。

3．一个供精者的精子最多只能供给5名妇女受孕。

4．分配尸体器官的准则：最优化原则；公正分配；参与医生不应从事宣传活动；小组其他成员不可以牵涉买卖器官。

一、人类辅助生殖技术伦理

1．人类辅助生殖技术的含义和分类　人类辅助生殖技术包括人工授精和体外授精-胚胎移植及其衍生技术两大类。前一类根据精子的来源又分为丈夫精液人工授精和供精人工授精；后一类包括体外授精/胚胎移植，配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植、卵胞质内单精子注射、植入前胚胎遗传学诊断、卵子赠送、胚胎赠送等。

2．人工授精和体外授精-胚胎移植引发的伦理问题　破坏婚姻和家庭和睦；孩子的真正父母认定；“代孕母亲”商品化运作；配子和胚胎是否商品化运作；非婚妇女能否进行人工授精等。

3．人类辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则

（1）知情同意的原则。

（2）维护供受双方和后代利益的原则。

（3）互盲和保密的原则。

①凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生的后代须保持互盲，参与操作的医务人员与捐赠者也须保持互盲。

②医疗机构和医务人员须对捐赠者和受者的有关信息保密。

（4）维护社会公益的原则

①医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术。

②医务人员不得实施非医学需要的性别选择。

③医务人员不得实施代孕。

④一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。

（5）严防商品化的原则。

（6）伦理审查的原则。

二、人体器官移植伦理

1．人体器官移植的含义和分类　摘除一个身体的器官并把它放置于同一个体或同种不同个体或不同种个体的相同或不同部位。包括自体移植、同种异体移植和异种移植。

2．人体器官移植引发的伦理问题　活体器官、尸体器官、器官分配及卫生资源配置的伦理问题。

3．人体器官移植的国际伦理准则　①效用原则；②公平原则；③自愿原则。

三、人的胚胎干细胞和生殖性克隆的伦理

1．人的胚胎干细胞研究与应用的伦理争议　由于干细胞有多向分化与无限增殖的特点，可以诱导分化为心肌、神经、胰腺、软骨等组织细胞，被认为在医学应用方面具有巨大的价值和广阔的发展前景。

反对人类胚胎试验的观点：胚胎就是人，具有完全的道德地位，胚胎试验不论出于何种目的都是亵渎神圣的，损毁胚胎就是谋杀。

2．人的胚胎干细胞研究与应用的伦理规范

（1）谨慎对待胚胎试验。

（2）禁止胚胎干细胞研究用于克隆人。

（3）支持为医学目的的干细胞功能研究。

（4）应用辅助生殖多余的捐献胚胎进行胚胎干细胞研究。

（5）应用流产胎儿尸体采集多能干细胞。

（6）应用体细胞核移植术创造胚胎进行胚胎干细胞研究。

（7）要贯彻知情同意和非商业化原则。

（8）要建立和健全生命伦理委员会的审查、监控和评估机制。

3．生殖性克隆的含义和伦理争论　生殖性克隆是以人工无性生殖为目的的克隆生物，以克隆人为例，其不是完整的人，是一个丧失自我的人。许多国家立法禁止克隆人，我国也反对克隆人，基于以下四方面伦理考虑。

（1）克隆人是对人权和人的尊严的挑战。

（2）克隆人违反生物进化的自然发展规律。

（3）克隆人将扰乱社会家庭和正常伦理定位。

（4）克隆人的安全性在伦理上也难以确认。

四、基因诊疗的伦理

1．基因诊断的伦理

（1）基因诊断的目的必须明确，不能因其他的目的而诱使其做基因诊断。

（2）做基因诊断必须是自愿的，并签署知情同意书后方可进行。

（3）所使用的技术必须是可靠的、安全的、无伤害的。

（4）基因诊断结果的不确定性应向患者做详细的解释和说明。

（5）妥善处理在基因诊断过程中可能对胎儿及母亲引发的医学风险及可能提供的预防措施。

（6）正确告知父母有关基因诊断的信息，对患有先天性遗传病的胎儿如何处置，应由其父母及其家属自主决定，帮助他们对可能有的选择自行做出决定，如怀孕到足月、准备生产和新生儿特殊护理或终止妊娠。

（7）不应把基因诊断作为倡导流产和计划生育的一种方法，对不需要妊娠的妇女应给予可靠的信息和富有同情心的咨询，医疗卫生系统中任何有关流产的措施，只能按照国家立法程序和国家的相关法律来决定；

（8）严格保护基因诊断信息的隐私权等。

2．基因治疗的伦理　伦理原则：尊重病人；知情同意；有益于病人；保守秘密。

试题精选

1．国际移植学会制定的“活体捐赠，肾脏和尸体器官分配的准则”发布于

A．1996年

B．1988年

C．1987年

D．1986年

E．1968年

2．一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征得死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机。对此案例的分析，哪个是最恰当的。

A．此案例说明我国器官来源的缺乏

B．此案例说明我国在器官捐赠上观念的陈旧

C．此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的

D．此案倒说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则

E．此案例说明医院对尸体的管理有问题

答案：1．D　2．D