其他肿瘤及瘤样病变

本节热门考点

1．巨细胞性龈瘤：女性，病理见间质含多核破骨细胞样细胞，灶性聚集，灶间纤维间隔，毛细血管丰富，常见出血灶和含铁血黄素。

2．疣状癌：特征是高度分化角化上皮以外生性过度增生为主。

一、良性肿瘤及瘤样病变

1．乳头状瘤

（1）鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣：乳头瘤病毒，质软有蒂，表面结节、乳头状或疣状。

（2）尖锐湿疣：乳头瘤病毒，多发于口腔前部唇黏膜、舌和腭部，无痛、圆形外生结节。

（3）免疫缺陷患者乳头瘤和乳头瘤病：病损大，多发。

2．牙龈瘤

（1）血管性龈瘤：质软，紫红色包块，常伴溃疡出血。血管内皮细胞增生或小血管增多。

（2）纤维性龈瘤：有蒂或无蒂包块，富有细胞肉芽组织和成熟胶原纤维束。

（3）巨细胞性龈瘤：少见，30－40岁，女性，发生牙间区呈沙漏状，病理见间质含多核破骨细胞样细胞，灶性聚集，灶间纤维间隔，毛细血管丰富，常见出血灶和含铁血黄素。

3．血管瘤

（1）婴儿血管瘤：多为单发，约1/5的病例为多发性。增生期病变显示实性褐色小叶，界限清楚，但是没有包膜。镜下表现为内皮和血管周细胞组成的细胞团块，细胞含有丰富的胞质和增大的细胞核，毛细血管似小叶状排列。核分裂象多见，有丰富的动、静脉血供。

（2）海绵状血管瘤：瘤体较大，境界欠清，常累及深部组织，触之柔软，可被压缩，有时可扪及静脉石。镜下由多量薄壁血管构成，管腔相互吻合，腔内充满血液。管壁内衬一层扁平的内皮细胞，管壁外一般无平滑肌纤维。

4．嗜酸性淋巴肉芽肿　青壮年，腮腺区耳后，缓慢增大无痛包块，患部皮肤瘙痒和色素沉着。病理肉芽肿结构：嗜酸性粒细胞和淋巴细胞弥漫浸润；病变血管增生。

二、口腔黏膜癌

1．鳞状细胞癌　40－60岁，早期广泛淋巴结转移，肉眼观察呈菜花状，可形成溃疡，分高、中、低分化三级。

（1）高分化：类似正常鳞状上皮，含基底细胞和具细胞间桥鳞状细胞，角化明显，核分裂象少，胞核和细胞多形性不明显。

（2）中分化：核多形性、核分裂，角化不常见，细胞间桥不明显。

（3）低分化：大量核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不可见。

2．疣状癌　非转移型高分化鳞癌亚型，老年人下唇多见，开始白色角化斑块，迅速变厚，呈乳头状突起或疣状。镜下分化良好的鳞状上皮，基底部推进式生长，无浸润边缘。

试题精选

1．下列关于疣状癌的论述错误的是

A．是口腔鳞状细胞癌的一型

B．呈外生性生长

C．生长缓慢，有局部侵蚀性

D．一般不转移

E．核分裂多见，易转移

2．高分化鳞状上皮呈局部破坏性推进生长的是

A．鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．梭形细胞癌

D．未分化癌

E．疣状癌

（3－4题共用备选答案）

A．原位癌

B．腺鳞癌

C．未分化癌

D．基底细胞癌

E．鳞状细胞癌

3．未穿破基底膜的是

4．局部浸润扩展，很少发生转移的是

答案：1．E　2．E　3．A　4．D

欢迎关注微信公众号kq5ik4，获取更多增值服务