精神活性物质所致精神障碍症状

本节热门考点

1.脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。

2.阿尔茨海默病其病缓慢，以痴呆为主要表现，是老年期痴呆中最常见的类型，其常见精神症状有人格改变、记忆障碍、智能障碍、精神病症状及伴随的神经系统症状。

3.脑血管疾病常见的精神症状包括许多方面，其中以血管性痴呆危害性最大。

一、概述

器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。由脑病导致的精神障碍，常称之为脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。

二、阿尔茨海默病的常见精神症状

阿尔茨海默病通常起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均病程8～10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。阿尔茨海默病的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮质功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状，根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。

1.轻度　近记忆障碍常为首发及最明显症状，思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知力，并力求弥补和掩饰，如经常作记录，避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响等，可伴有轻度的焦虑和抑郁。随着记忆力和判断力减退，患者对较复杂之工作不能胜任，例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务。患者的个人生活基本能自理。

2.中度　患者不能独自生活，表现为日益严重的记忆障碍，失认以面容认识不能最常见。患者的精神和行为障碍也比较突出，情绪波动不稳。

3.重度　记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损。患者最终丧失语言功能。最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。

病程呈进行性，一般经历8～10年，罕见自发缓解或自愈，最后发展为严重痴呆，常因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。

三、脑血管疾病的常见精神症状

脑血管疾病的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。脑血管疾病较多出现夜间精神紊乱，人格改变较少见，早期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。患者有卒中或短暂性脑缺血发作的病史或有脑血管障碍危险因素病史，体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。脑血管疾病认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重。