本节热门考点
患者角色的转化：①缺如：否认有病，未能进入病人角色。②角色行为冲突：病人角色与其他角色发生矛盾时，病人产生心理冲突。③角色行为减退：病人从事不应当承担的活动。④角色行为强化：安于病人角色，小病大养，或希望继续享用病人的角色所获得的利益。⑤角色行为异常：病人受病痛折磨感到悲观失望，不良心境导致行为异常。
一、患者角色和求医行为
（一）患者角色的概念
患者角色又称患者身份，是与患者的行为有关的心理学概念，指被医生和社会确认患病，由受过专门训练的医务人员提供医疗帮助并已得到这种帮助的人。
（二）患者角色的转化
患者角色的适应不良大致有5种类型。
1.角色行为缺如。
2.角色行为冲突。
3.角色行为减退。
4.角色行为强化。
5.角色行为异常。
（三）求医行为
求医行为即求助于医务人员的帮助。患者患病或有某种症状的感受后，会不会采取求医行为，受很多因素的影响。
1.求医行为的类型
（1）主动求医型。
（2）被动求医型。
（3）强制求医型。
2.求医行为的原因
（1）躯体原因。
（2）心理原因。
（3）社会原因。
3.影响求医行为的因素
（1）个体对疾病的认知程度。
（2）个体以往求医经历。
（3）个体人格特征。
（4）个体承受医疗费用的能力。
（5）医疗保健设施的因素。
（6）社会经济发达程度。
二、患者的一般心理问题
（一）对疾病的认识和态度
人知道自己有病后，会很快把注意力由外部世界转向自身的体验和感受，由于感知觉的指向性、选择性、理解性和范围都受到情绪和性格特征的影响，所以患者往往只关心本身的功能状态，对各种症状的敏感度都会增强。
（二）情绪和情感活动精神分析学派
1.情绪不稳定，易冲动患病时，患者心理性应激使得心理冲突明显，焦虑、愤怒、束手无策、绝望、罪恶、羞愧、厌恶等不愉快的情绪，使患者的理智减弱，遇事易冲动，甚至与病友、医务人员发生冲突。
2.焦虑与恐惧。焦虑是一种防御反应，是“与危险有关而又不知所措”的不愉快体验。有人用“失助感”来解释焦虑。当人对涉及本身利害的事物失去了控制能力，恐惧与焦虑都是对危险的恰当反应。
3.悲观与孤独。现代社会要求人们紧紧跟上飞速发展的时代，但是疾病却从根本上动摇着人们的正常生活，把一些人从社会生活中排斥出去。这种情况的结果，是患病的人就只能落后于同事，并且失去了应有的社会地位和作用。另外，疾病也加重了人们的经济负担，不仅使家庭沉闷，甚至使家庭生活陷入破裂的危险。疾病会使人感到在人生道路上受到很大挫折，悲观与孤独感油然而生。
三、不同年龄阶段患者的心理活动特征
1.儿童患者的心理 儿童患者的特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速变化。因为他们注意力转移较快，情感表露又比较直率、外露和单纯，不善于掩饰病情，所以只要依据其心理活动特点进行护理，易于引导他们适应新的环境。
2.青年患者的心理 青年人正是人生朝气蓬勃的时期，对于自己患病这一事实会感到很大的震惊。他们往往不相信医生的诊断，否认自己得病，直到真正感到不舒服和体力减弱时才逐渐默认。
3.老年患者的心理 尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般老年人都希望自己尽量健康长寿。他们自己不服老，也不希望别人说自己衰老。老年人一般都有慢性疾病，所以当某种疾病较重而就医时，他们对病情估计多较悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。
四、特殊患者的心理问题
1.危重患者的心理问题 危重患者入院后自然受到特殊的对待，这些特殊对待对于他们的救治是必要的。但也可能向患者提示其疾病的严重程度而引起一些心理问题。国外对冠心病监护病房（CCU）及加强监护病房（ICU）的患者心理研究说明，这种病房中的患者心理问题除疾病本身的影响外，环境因素也参与其中。
CCU患者在发病初期全部表现出不同程度的焦虑状态，多数因持续疼痛而产生濒死心理恐惧。焦虑的原因据分析主要是环境所致。
2.不治之症患者的心理问题 每个人都有求生的本能欲望，因此，当患了“绝症”面临死亡时总会产生一些心理变化。当前死亡的主要原因是心血管病、肿瘤、脑血管疾病及呼吸系统疾病等，其中引起濒死感最强的疾病是癌。得知自己身患“绝症”后，患者往往引起巨大的痛苦，这些痛苦本身即可导致死亡。
患者痛苦的原因有：①意识到死亡的逼近；②丧失的预感；③疾病过程的躯体后果，如呕吐、疼痛、呼吸困难、严重的不适应以及当病情进展时的绝望和失助感。
五、心理护理的概念、原则与程序
1.心理护理的概念与对象
（1）定义：心理护理是指在整个护理过程中运用医学心理学的理论和方法，通过以护士为主体的医护人员的言语、表情、姿势、态度和行为等来影响或改变患者的不良心理状态与行为，使之有利于其疾病的好转、痊愈和康复，以发挥医疗护理的最佳效果的过程。
（2）对象：包括所有的护理对象，既可以是身体健康的人也可以是患各种疾病，需要治疗及护理的病人。因此，心理护理既为健康人提供心理保健，也为患病的人提供心理康复护理。
2.心理护理的原则 ①交往性原则。②针对性原则。③健康教育原则。④自我护理原则。⑤保密性原则。
3.心理护理的目标
（1）满足被护理者的需求。
（2）给被护理者提供良好的生活环境。
（3）消除或降低被护理者不良的心理反应。
（4）提高被护理者的适应和调节能力。
4.心理护理的程序
（1）广泛收集和分析患者的心理信息。
（2）护理诊断。
（3）心理护理计划的制定。
（4）心理护理执行。
（5）心理护理效果评价。
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