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炎症性肠病的用药经验

时间:2022-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:炎症性肠疾病包括溃疡性结肠炎克罗恩病,是一种病因及发病机制尚未完全明确的疾病。根据其症状特点,辨证属中医学“泄泻”范畴,且多属于泄泻中的重证,大便次数多,伴有脓血、黏液,甚或机体消瘦,蛋白丢失等,长期不愈,临床治疗较为困难。

炎症性肠疾病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎克罗恩病,是一种病因及发病机制尚未完全明确的疾病。近年来在我国的患病率明显增加。根据其症状特点,辨证属中医学“泄泻”范畴,且多属于泄泻中的重证,大便次数多,伴有脓血、黏液,甚或机体消瘦,蛋白丢失等,长期不愈,临床治疗较为困难。

高老根据其肠道溃疡的特点,认为其病机多属脾伤滑脱,阳损毒结,酿为脓血,治疗宜补清涩并用,自拟赤石脂连姜汤:赤石脂30g,黄连15g,干姜8~15g,禹余粮30g,红藤30g,马齿苋30~60g,银花炭15g,仙鹤草30g,泽兰20g,猪苓25g,制附片5~15g,甘草15g,加云南白药0.5g,锡类散0.3g兑服。亦可汤剂多煎100ml,每天保留灌肠一次。对于精伤邪盛更甚者,加鹿角胶10g(烊化)、蕲蛇10g,血竭10g,对于蛋白丢失严重者在此方基础上加生、炙黄芪各30g,龟甲胶10g(烊化),从而达到标本同治的目的。

“一位患者,一次重托;一张处方,一份爱心”,正是秉承着这样的信念,高老在实践中不断提高诊疗水平,巧妙联合中医理论和西医现代化技术,总结出了以上独到的辨证思路和精当的用药技能。

除此之外,高老在辨治脾胃外延病方面亦有经验传世,如:遵照“脾主输精”理论,治疗老年性骨质疏松,并开展“运脾健骨法防治老年性骨质疏松的系列研究”,初步证实以黄芪、苍术、淫羊藿、没药等为主要药物的运脾健骨方疗效优于西药序贯疗法;对于转氨酶高的患者,辨证应用五味子、枸杞子、虎杖等降低转氨酶;基于“脾主思”思想,临床治疗胃肠病患者兼有失眠症,应用大剂量炒麦芽、云苓等,临床中一应取得了较好疗效。

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