【摘要】： 由于发育、疾病和手术导致的下颌单侧或双侧偏小，引起整个下颌区和下面部轮廓过窄的情况，需要进行两侧下颌体甚至下颌角扩展，增加整个下颌和下面部宽度。根据下颌骨发育不足的涉及的部位选择Medpor下颌角假体或（或）下巴假体。起自口内下颌骨升支前缘中部外侧，向前沿龈颊沟延伸至下颌第2双尖牙，切透黏骨膜。如果涉及下巴，可延伸至颏部中线。
【概述】 由于发育、疾病和手术导致的下颌单侧或双侧偏小，引起整个下颌区和下面部轮廓过窄的情况，需要进行两侧下颌体甚至下颌角扩展，增加整个下颌和下面部宽度。
【适应证】 先天下颌骨发育不足导致的半侧颜面发育不全；因为放射、疾病等因素导致的半侧下颌发育不足；双侧下颌发育偏小，下面部轮廓相对过小；下颌角切除过度。
【术前准备】
1.植入材料的准备：Medpor、膨体和硅胶。根据下颌骨发育不足的涉及的部位选择Medpor下颌角假体或（或）下巴假体。选择膨体时，需要将大块的膨体材料修剪成形。
2.可采用全身麻醉或局部麻醉手术。
【手术方法】
1.麻醉 全麻下，术区可以采用含有1∶100 000肾上腺素的1%利多卡因自前庭沟进行浸润麻醉。也可以采用双侧下齿槽神经和颊神经阻滞麻醉。
2.切口 切口同下颌角手术切口。起自口内下颌骨升支前缘中部外侧，向前沿龈颊沟延伸至下颌第2双尖牙，切透黏骨膜。如果涉及下巴，可延伸至颏部中线。
3.剥离 骨膜下分离，将咬肌附着自下颌角剥离，下颌下缘和升支后缘稍作分离，暴露下颌升支中下部、角区和体部，保护好颏神经。
4.植入物置入和固定 将植入材料放置于设计的位置，通常需要用钛钉固定，膨体可采用缝线固定。
5.切口关闭 分层缝合切口，尤其是膨体材料，确保伤口严密缝合，以免感染。
【典型病例】 如图12-3所示。
图12-3 下颌缘，颏部填充术前、术后
【术后处理】
1.抗生素应用3～5天，预防感染。
2.弹力套加压包扎5～7天。
3.流食7天。
4.口腔清洁。
5.7～9天拆线。
【术后恢复】 肿胀一般需要2周时间基本恢复。
【主要并发症】 同第一节：鼻上颌区增高术。
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