面部轮廓整形中常见的一类手术为颌面骨骼整形，常采用的手术方式为骨切开、切除、移位和固定，因此高效率和安全的颌骨手术动力系统和固定系统与手术的便利、准确和安全有着密切的联系。
一、颌骨动力系统
目前，颌骨手术动力系统种类繁多，有国产和进口之分。常用的进口设备有德国贝朗公司的蛇牌Aesculap，美国史赛克公司的Stryker，美国康美公司的Micro 100，日本的NSK等。国内常用的有广东中山的冠鹰。从动力来源分为电动和气动两种，电动系统又分为软轴传动和微电机两种，前者将电机置于主机内，通过传动软轴将动力传至手机，如蛇牌Aesculap后者电机位于手柄上，如冠鹰等；气动系统是将高速气体传至手机，驱动涡轮旋转产生动力，如美国康美公司的Micro 100。目前国内用得较多的是电动系统（图3-4、图3-5）。
颌骨动力系统产生的动力驱动手机头的锯片或者钻（磨）头产生直线、旋转、微幅摆动等运动，达到切割、磨削和钻孔等功能。刀具分为骨锯和骨钻两大类，前者分为来复锯、摆动锯和矢状锯，后者分为打孔钻和磨头两类（图3-6）。
图3-4 颌骨动力系统
A.蛇牌；B.史赛克；C.康美Micro 100
需要指出的是，现在出现了一种压电效应产生的超声频率下的骨切割器械（图3-7），又称超声骨刀或压电骨刀，可以选择性的对骨组织进行切割，并且刀头振幅小于0.2mm，大大减少了对神经、血管等软组织的损伤，并且对骨组织的损伤小，操作安全、精确。由于刀头较小，形状角度多样，可以在小切口或者狭窄的术区和较困难的角度进行操作，避免了直钻、锯操作的困难，非常适合于口腔外科、整形外科。相较传统的动力系统，缺点是效率略低，费时。目前应用较多的有塞法登特Surgybone（Italy，Silfradent）、迈创Piezosurgery（Italy，Mectron）和赛特力Piezotome（France，Satelec）。
图3-5 蛇牌手机头组合
图3-6 动力驱动手机头锯片
A.来复锯；B.摆动锯；C.矢状锯（康美Micro100）
图3-7 超声骨切割器械
A.超声骨刀系统；B.各种形状的工作尖；C.下颌升支截骨图示
二、颌骨手术器械
颌骨整形手术除了常规的手术器械外，还需要配备一些适合口内和颌骨部位的特殊器械，以保证手术更好地完成。
1.冷光源系统和内镜系统 手术无影灯并不能很好的对口腔内深部进行照明，因此常需要辅助光源进行照明，最常见的是冷光源照明系统。使用时将光导纤维接于口内拉钩上，可以满足深部位的照明。除了冷光源系统外，建议头灯也可以提供术区的照明。此外在一些隐蔽部位，可以采用内镜系统进行辅助手术操作（图3-8）。
图3-8 冷光源系统（左）和内镜系统（右）
2.特殊拉钩 口内术野狭窄且较深，普通拉钩无法伸及。因此需要采用口腔特制的拉钩，常用的有升支反角拉钩、升支后缘光导拉钩、吸水光导拉钩、颏成形拉钩（图3-9）。
3.其他器械 除以上器械外，口内手术还需要配备一些特殊的器械，如下颌下缘剥离器、下颌升支后缘剥离器、缝线锥等（图3-10）。
图3-9 颌骨整形常用各种拉钩
图3-10 面部轮廓整形用器械
A.剥离子；B.骨刀；C.缝线锥
三、颌骨固定系统
颌骨骨折或者骨切开、移位后需要进行骨块间牢固的固定，常用的固定材料有钢丝和钛板。钛板、钛钉配合固定能够达到骨间牢固的内固定，成为应用最广泛的方法。现在有很多公司生产的钛板、钛钉系统，常见的有AO内固定系统、Medicon公司系统、Martin公司系统，国内的有宁波慈北医疗器械公司和陕西中邦医疗器械公司生产的钛板、钛钉。颌面部钛板常用的有微型钛板和小型钛板，前者厚度0.6mm，适配钛钉直径1.5mm，长度3～7mm，多用于颧弓及上颌；后者厚度1.0mm，适配钛钉直径2.0mm，长度5～10mm，多用于下颌骨。此外还有专用于颏骨成形的钛板。在面部轮廓外科中，常用的是四孔直形和“L”形钛板（图3-11）。
钛板、钛钉可以在体内长久存在，不用去除，也可以在术后1年，骨愈合良好后去除。尽管如此，仍有患者不愿置入钛板、钛钉，可以考虑采用可吸收性接骨板置入，但是由于强度不足，适合用于承力较低的区域（图3-11C）。
图3-11 固定用材料
A.钛板钛钉系统；B.颏成形板；C.可吸收板；D.改锥；E.穿颊器
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