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突破经方的容量

时间:2022-04-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:所谓经方的容量,是指方剂所容纳的“复方多法”多少而言。广络兼备法,就是方剂在容量方面的较高境界。李可治疗疑难重症,因其病证多种,相互牵制,不同时治疗又不足以祛病,故其医案多为广络兼备法。颈椎增生症 王某,男,51岁。该方融入了乌头汤、桂枝加葛根汤、当归四逆汤、芪桂五物汤、引火汤、止痉散等复方多法,突破了经方的容量,其广络兼备法可见一斑。用药简洁,是医学的最高境界,“广络兼备”不宜提倡。

所谓经方的容量,是指方剂所容纳的“复方多法”多少而言。广络兼备法(即数方或数法按一定规律组合而成的),就是方剂在容量方面的较高境界。李可治疗疑难重症,因其病证多种,相互牵制,不同时治疗又不足以祛病,故其医案多为广络兼备法。下面举例证之。

颈椎增生症 王某,男,51岁。初诊:右肩凝,臂不能上抬后展,阵阵顽麻,项强痛、不能转侧月余。X线片见颈2、3椎唇形增生,肩胛骨增厚。阴雨天项、背、肩有痛、麻、抽搐感。口腔及下唇生疮,此起彼伏,经年不愈。三五日辄感冒,脉沉细涩,舌淡红。证属精血亏损,络脉失养,卫阳不固,复被风寒外袭,留而成痹;阴虚阳浮,火不归原而上热。拟益气养血,滋阴和阳,逐寒通络复方:生黄芪120g,葛根90g,当归、川乌、黑小豆、天冬、麦冬、巴戟肉、茯苓各30g,熟地黄90g,五味子6g,桂枝、细辛各15g,桃仁、红花、地龙各10g,白芍90g,炙甘草60g,防风20g,全蝎12只、蜈蚣4条(研末,冲服),肉桂1.5g(米丸先吞),生姜10片,大枣10枚,蜂蜜150g,加冷水2500ml,文火煎煮取600ml,3次分服。上药服6剂,诸证悉除(219页)。

【按】该方融入了乌头汤、桂枝加葛根汤、当归四逆汤、芪桂五物汤、引火汤、止痉散等复方多法,突破了经方的容量,其广络兼备法可见一斑。

【李可批注】立方用药,当遵医圣法度,大道至简,伤寒113方,一方只解决一个主要矛盾,故能药简、力专、效宏。神农本经之组方用药法度,强调“药有君臣佐使,以相宣摄合和者,宜用一君二臣三佐五使,又可一君三臣九佐使也”。用药简洁,是医学的最高境界,“广络兼备”不宜提倡。韩信点兵,多多益善,淮海战役的打法,除非生死关头,不宜滥用(详见本书《李可书信3》327页)。

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