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白蒺藜散加减治疗风热目赤

时间:2022-04-17 理论教育 版权反馈
【摘要】:李某,女,28岁。双目红赤胬肉明显消退,病情已见好转。偶因上火目赤,较以往很轻,服药一二剂即愈。邹某,男,30岁。忌酒半月,勿食辛辣食物。刘某,女,40岁。随访2年:患者谨遵医嘱,自末药服后,病已痊愈,续用小方不间断调治,加上减少饮酒,目赤、头痛基本消除,心烦、口苦等症亦除。由于近来红眼病甚多,应为时疫目赤。随症加减治疗红眼病效果明显。无论男女老幼,但凡肝肺火旺,目赤头痛者,用之皆验。

组成:白蒺藜、菊花、蔓荆子、草决明、连翘、薄荷、蝉蜕、车前子、青葙子、木贼、黄芩、牡丹皮各12~18g,甘草3~6g。

功用:疏风清热,退翳明目。

主治:肝肺风热上行,双目红赤多泪,头脑胀痛等症。

方解:诸药皆为疏风清热、退翳明目之味,兼有泻火益阴、平肝潜阳之功。故亦可用于肝阳上亢、肝火过旺之头痛脑胀等症。

加减:肝阳上亢,目赤脑胀者,加地龙、石决明、丹参;肝经血热,目赤鼻衄者,加生地黄、大蓟、栀子;肝经风热,迎风流泪者,加桑叶、防风、密蒙花;肝风上扰,目赤眩晕者,加天麻、钩藤、羚羊角;血热目赤,胬肉横布者,加生地黄、赤芍、红花;溺赤便秘,烦闷脘胀者,加大黄、木通、枳壳。余随症。

煎服法:水轻煎,饭后温服。第三煎宽水,煎开后加陈醋半斤,泡足半小时,以引热下行,活血散瘀。

以上诸方,均在用量上有所增加,并重新修订,以备临证相互参考使用。

治验例一 目赤头痛

李某,女,28岁。1997年7月5日诊。自述:经常睡眠不足,多梦易醒,心烦口苦,头脑胀痛,双目红赤,偶尔耳鸣,饮食乏味,大便二三日一解,小便黄短。诊:患者形体偏瘦,面色暗红而糙,舌质深红,舌苔微黄乏津,脉来弦数,沉取不散。辨证:三焦火旺,肝经血热。治法:清热泻火,凉血活血。用本方加大黄9g、玄参12g、红花9g,3剂,煎服法见方下。

7月9日二诊。自述:头目稍感轻松,二便已经正常。上方减大黄量至5g,续服3剂。

7月13日三诊。舌质红退,苔转白润,脉来缓匀。双目红赤胬肉明显消退,病情已见好转。上方再服3剂,续清余热。

年底顺访:上方共服9剂目赤、头痛临床治愈。偶因上火目赤,较以往很轻,服药一二剂即愈。嘱患者常用桑叶、菊花、薄荷、玄参、木贼,泡水当茶饮,以清头目风热。

治验例二 暴发火眼

邹某,男,30岁。2000年7月10日诊。自述:数日来露天劳作,出汗过多,突感烦躁郁闷,小便黄短赤涩,头目胀痛,视物模糊,双目红赤疼痛。诊:患者面色红赤,双目充血,呼吸气粗,舌质深红,苔厚黄燥,脉来洪实有力,一派实热火盛之象。辨证:三焦实热,火毒上攻。治法:清热泻火,通利三焦。用本方加木通12g,大黄、黄连各9g,3剂。煎服法同方解。忌酒半月,勿食辛辣食物。另用鲜荷叶半张,淡竹叶、滑石各12g,甘草3g,泡水频饮,暂勿到烈日下劳作。

7月15日二诊。自述:目赤头痛明显减轻,心烦口渴亦止。舌苔转白薄津润。脉来滑缓有力,病势退矣。嘱上方续服2剂,泡水方加菊花9g、薄荷6g,每日泡水当茶饮,晚间加陈醋泡足,以清余热。

治验例三 迎风流泪

刘某,女,40岁。2005年9月1日诊。自述:双目畏光,迎风流泪,视物模糊,偶感眩晕,月经超前,血色暗红等症,已有3年余。诊:舌质暗红,舌苔微黄乏津,脉来细数。辨证:肝肺风热,肾阴不足。治法:疏风清热,滋养肾阴。用本方加生地黄、枸杞子各15g,7剂。服用法同方解。

9月8日二诊。舌质正红,苔白微润,脉来细缓,热已减退,上方续服7剂。

9月17日三诊。自述:畏光流泪已明显减轻,此次月经超前3天,血色正红,病已基本痊愈。复将上方取7剂,共研细末,每服9g,日服3次,温开水送服。以续清余热,滋养肾阴,巩固疗效。询访2年,畏光流泪基本治愈。

治验例四 肝阳上亢

张某,男,40岁。2000年5月2日诊。自述:饮酒头痛,失眠脑胀,深感苦恼。尤其是经常心情不好,很容易动怒,口苦咽干,目赤胀痛,是家常便饭。血压基本正常,不知为何如此?诊:患者体质壮实,面色暗红,双目红赤,舌质深红,舌苔黄厚微燥,脉来弦滑有力,沉取愈盛。辨证:肝阳上亢,湿热偏盛。治法:平肝潜阳,清热泻火。用本方加地龙、栀子各12g,以潜阳泻火。5剂,煎服法同方解。

5月9日二诊。患者目赤消退,舌苔白糙,脉来弦滑,盛实之势已衰,余如初诊。上方再加丹参30g,赤芍12g,以凉血活血,再服5剂。

5月16日三诊。自述:头痛心烦已除,双目视物亦清,可否停服汤药?复诊脉象,缓滑有力,弦实之象已去,舌苔白润,舌质、面色红赤明显减退,阳亢之象势衰,可改用丸散缓治。三诊方再加生地黄18g,以清热凉血,取5剂,共研细末,每服9g,日服3次,温开水送服。最好戒酒,勿过食辛辣油腻及一切上火之物,保障睡眠,常用野芹菜煎水加陈醋泡足,另用薄荷、菊花、草决明泡水当茶饮,以清泻肝火。

随访2年:患者谨遵医嘱,自末药服后,病已痊愈,续用小方不间断调治,加上减少饮酒,目赤、头痛基本消除,心烦、口苦等症亦除。

治验例五 时疫目赤

李某,男,9岁。2003年4月5日诊。家长代诉:全家几乎都得了红眼病。其他人经过治疗,大多都七八天治愈,唯有此儿反复治疗不愈,至今已有10余天,仍然双目红赤,呼叫疼痛,视物不清。诊:患儿双目红赤,眼泡微肿,舌苔微黄乏津,脉来滑数。由于近来红眼病甚多,应为时疫目赤。此儿久治不愈,肝肺火旺无疑。治法:疏风清热,凉血解毒。用本方加减:白蒺藜12g,野菊花、薄荷、蝉蜕、荆芥、防风、僵蚕、桑叶、玄参、板蓝根、牡丹皮、黄芩各9g,甘草3g,3剂。水轻煎,微温饭后服。三煎宽水,煎开后加陈醋二两,先熏头目,待温泡足。1周后顺访,3剂尽剂,红眼病除。

按语:此方疏风清热、平肝潜阳之功均可。随症加减治疗红眼病效果明显。无论男女老幼,但凡肝肺火旺,目赤头痛者,用之皆验。肝经风火过旺,头痛目昏,迎风流泪诸症,加减用之,亦随手奏效。要在辨证无误,加减得当,此为治病绳墨,舍此别无捷径。

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