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型腺病毒感染康复后训练建议

时间:2022-04-17 理论教育 版权反馈
【摘要】:答:据数据统计,人体感染B55型腺病毒后,有约50%的感染者可发展为病毒性肺炎,医学诊断为“腺病毒肺炎”。答:腺病毒变异性特别强,因此到目前为止,B55型腺病毒仍没有特效的治疗药。出现肺部纤维化和股骨头坏死患者:肺部纤维化患者在2003年SARS病毒感染患者中发病率较高,B55型腺病毒感染患者目前发病率不明了。

和一般患者不同,官兵在康复后不可能长时间的休息,官兵们为了保家卫国,还要进行日常训练。感染B55型腺病毒后,身体素质会有一定的下降,且病情越重,身体损伤得就会越厉害,因此针对不同患者,对官兵训练提出以下建议。

7.4.1 恢复训练时间

单纯隔离并未患病的官兵,解除隔离后可恢复室外训练,建议1周恢复性训练后可正常训练;一般感冒(出现呼吸系统卡他症状,病原体检测阴性,影像学检测未见肺部改变)康复后的官兵,建议2周恢复性训练后,视身体情况可正常训练;肺炎(出现呼吸系统卡他症状,病原体检测阳性或影像学检测有肺部改变)康复后的官兵,建议4周恢复性训练后,视身体情况进行正常训练。

7.4.2 训练内容和强度

单纯隔离并未患病的官兵,跑步结合适当力量训练,每天不超过3000m,队列训练不超过1.5小时。

一般感冒康复后的官兵,体能以慢跑为主,每天不超过2000m,队列训练不超过1小时。

肺炎康复后的官兵,建议按照隔离治疗期间症状分两类:对于轻症患者(咳嗽、咳痰、发热等症状,隔离治疗期间给予单纯抗感染及支持治疗者),第1周(7天)以队列训练为主;第2周(7天)加入慢跑等适当体能恢复训练;第3周、第4周可逐渐加大训练量,跑步配合力量训练,每天不超过3000m,队列训练不超过1小时。对于重症患者(除卡他发热症状外,出现相关电解质紊乱,心肺功能暂时受损,治疗期间除给予一般抗感染支持治疗外,加用激素等治疗的患者),康复出院后机体尚处于免疫低下状态,建议出院后第1周不安排训练,之后训练计划同轻症患者。

在恢复训练期间,每天训练宜从低强度开始,前10~20分钟锻炼时强度应该减半,感冒症状有所缓解后可逐步增加强度,但不要超过平时运动量的80%~90%。一般感冒康复后和肺炎康复后的官兵应每天进行医学观察,遇有身体不适应及时调整。

7.4.3 训练期间注意事项

7.4.3.1 热身活动要充分

因患病后官兵们停止了训练,肌肉的柔韧性会降低,如果不做热身运动就开始日常训练,很容易会导致肌肉损伤。热身活动可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳膊和下蹲等,这样就可以调动身体各部分的功能活动,让身体开始适应接下来更激烈的运动。

7.4.3.2 注意观察身体状态

刚开始训练后不要做过于剧烈的运动,疲劳时人体的免疫能力会下降,易使病情反复。此外,在训练期间要及时补充水分,以防脱水。

7.4.3.3 注意保温

如果室外温度过低,运动后应注意保暖,若训练后身体出汗,应擦干汗水并把皮肤轻轻擦红,若衣服已潮湿,应尽快回到室内换上干燥衣服再训练。

7.4.4 训练时要有医学观察

训练中有关人员应及时观察官兵的身体情况。如官兵出现鼻塞、喉咙痒、头痛,可以进行适量的慢跑、快走或者力量训练,一旦出现发热、胸闷、四肢无力,就应该停止运动,如果头痛伴随全身发冷酸痛,可能是发热的前期症状,这时就不要再继续运动。

训练后每天掌握官兵身体恢复情况。训练后倘若官兵感到身体软弱无力、疲乏不堪、食欲减退,就要注意减少运动量,或改用另一种运动锻炼方式。

针对病情较重、身体素质不好的官兵,要重点关注,遇有身体不适等情况要及时就医。

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问:B55型腺病毒感染临床表现是什么?

答:据数据统计,人体感染B55型腺病毒后,有约50%的感染者可发展为病毒性肺炎,医学诊断为“腺病毒肺炎”。此类患者的临床表现为持续发热,体温大多在38.5℃以上,并伴随有咳嗽加重、咽部疼痛症状。除了这些基本症状,部分患者还可能会出现呼吸困难、胸闷、心跳加速、血压下降等紧急情况,此时应警惕发展为重症肺炎。

问:B55型腺病毒肺炎的判断标准是什么?

答:B55腺病毒感染的诊断主要以临床症状、流行病学情况和接触史为依据。临床诊断指发病前8天内与B55型腺病毒确诊病例有过密切接触史,有发热伴咽干或咽痛,干咳、少痰症状,双侧或单侧颈部淋巴结肿大,咽部充血,淋巴滤泡增生,部分扁桃体表面覆有点状、片状白色分泌物,双肺听诊基本无干湿啰音,与影像学表现不一致,外周血白细胞正常或降低,分类淋巴细胞比例降低,单核细胞比例升高,胸部影像学可表现为结节样、斑片样、小片样或大片样实变影,部分出现胸腔积液。以上全部符合者可诊断为腺病毒肺炎。

问:B55型腺病毒感染如何进行隔离治疗?

答:腺病毒变异性特别强,因此到目前为止,B55型腺病毒仍没有特效的治疗药。对一般感染者专家建议采取综合治疗措施,如降温、退热、镇咳、补液等对症处理。除此之外,患者感染早期还可以用利巴韦林静脉滴注,效果较好,同时还推荐应用γ干扰素喷鼻剂喷鼻腔。或者可以使用糖皮质激素,该激素主要是抑制机体过强免疫病理反应,减轻严重全身炎症反应状态,特别适用于有严重中毒症状、持续高热不退、X线胸片检查显示多发或大片阴影、短期内进展迅速,出现明显的呼吸窘迫、达到急性肺损伤或急性呼吸窘迫征(ARDS)者。对于免疫功能的调节,可根据医疗条件,酌情使用干扰素、胸腺肽、丙种球蛋白等非特异性免疫增强药,提高机体抵抗力。另外,为了有效控制合并的细菌感染,普遍主张选用阿奇霉素或第三代头孢菌素等进行抗菌治疗。同时在治疗期间还要多休息、多饮水、平衡膳食等。

问:B55型腺病毒感染患者康复期如何治疗?

答:B55型腺病毒感染患者大多数可痊愈,并且无后遗症,可正常生活工作,这类患者是不需要进行后期治疗的。但是有少数肺部炎症未完全吸收的患者及出院后遗留肺纤维化重症患者、大剂量激素冲击治疗可能出现股骨头坏死患者需服用药物或者定期进行复查。

(1)一般感染者:大多数发病患者以发热表现为主,未发生其他并发症者,尤其肺部情况为阴性者,后期如有咽部或其他轻微并发症者可对症治疗,注意饮食、休息等即可,无特殊药物治疗。

(2)肺部炎症未完全吸收者:后期应当加以关注的患者中相对病症较轻的主要为肺部炎症吸收不全,此类患者基本无自觉症状,仅影像学仍示肺部遗留未完全吸收。此类患者应当加以鉴别,部分考虑继发细菌感染者可依据住院期间细菌学检查结果继续口服一段时期抗生素,仍为病毒感染者可定期复查。

(3)出现肺部纤维化和股骨头坏死患者:肺部纤维化患者在2003年SARS病毒感染患者中发病率较高,B55型腺病毒感染患者目前发病率不明了。出院时已发现肺部纤维化患者应密切观察,建议定期复查影像学,以便明确是否存在快速进展的肺部纤维化及慢性肺纤维化,此类患者应积极就诊相关专业医院尽早治疗。股骨头坏死为大剂量激素冲击治疗下后期的严重并发症,目前股骨头坏死无明确有效药物治疗,仅为止痛、补钙、减少负重、减少活动等相关对症治疗,定期复查,依据骨科专业医师意见考虑股骨头置换术。

问:B55型腺病毒感染与普通感冒及流行性感冒有什么不同?

答:普通感冒多伴有明显的鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状,但胸部X线片动态检查无异常发现。而流行性感冒有明显的传染性,可引发暴发流行,抗生素治疗无效,肌痛明显,同时外周淋巴细胞比例明显增高,可从患者鼻咽分泌物中检出流感病毒抗体或流感病毒特异性抗体。

问:B55型腺病毒感染与细菌性肺炎有哪些差异?

答:细菌性肺炎多有发热、咳嗽等症状,胸部影像学检查可有炎症性浸润,如大片实变影或小的斑片影,可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,部分重症病例可有气急、发绀,甚至出现中毒性休克。细菌性肺炎多为散发病例,一般不会出现群体性发病,常有脓痰和明显肺部体征,以局部湿啰音多见,部分可有肺实变体征,大多数患者同时有外周血白细胞计数的明显升高和中性粒细胞比例增加,使用抗生素后可迅速控制体温并使肺部阴影吸收。

问:B55型腺病毒感染与支原体、衣原体肺炎区别是什么?

答:支原体、衣原体肺炎也可在学校、部队或社区中发生小规模流行,常见临床症状包括发热、干咳、咽痛、声嘶、头痛、肌痛乏力等,但患者血清内可查出肺炎支原体或衣原体特异性IgM抗体,或双份血清肺炎支原体或衣原体特异性IgG抗体滴度升高4倍以上。另外大环内酯类药物或新氟喹诺酮类药物治疗支原体、衣原体肺炎有效。

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