腺病毒的治疗

对于腺病毒，目前尚无明确针对性的特效治疗。临床上应以对症支持、提高机体免疫力和针对并发症的治疗为主。

5．3．1　一般治疗与病情监测

卧床休息，注意维持水、电解质平衡，密切观察病情变化。定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群（有条件时）和胸部影像学检查等。必要时查血气。

5．3．2　对症治疗

体温高于38．5℃，给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施，效果不佳者可给予化学药物降温。咳嗽剧烈者可给予镇咳药。大量出汗者注意补液及纠正水、电解质失衡。

5．3．3　抗病毒治疗

目前尚无循证医学证实的有效抗病毒药物。可考虑使用以下药物，早期应用能有缩短病程、减轻症状的作用。

利巴韦林静脉滴注，每次0．4～0．6g，1天2次。

干扰素喷鼻剂喷鼻腔，1天4次。

个别患者使用利巴韦林可能出现恶心、呕吐等消化道症状，敏感体质者可致轻度溶血性贫血。

5．3．4　糖皮质激素治疗

症状符合下列之一者考虑应用糖皮质激素：

持续高热≥39℃，同时肺部影像学出现多发或大片实变和（或）阴影，短期内进展迅速；

有明显呼吸窘迫，达到急性肺损伤或ARDS诊断标准。

用法：成人推荐剂量甲泼尼龙每天80～320mg，具体剂量可根据病情及个体差异调整。应同时给予制酸剂和胃黏膜保护药，并注意骨缺血性改变和继发感染，如细菌和（或）真菌感染，结核患者须警惕原已稳定病灶的复发和扩散。

5．3．5　免疫调节治疗

胸腺素（胸腺肽）、丙种球蛋白等非特异性免疫增强药可酌情使用。

5．3．6　抗菌药物的使用

合并细菌感染者，根据病原体可使用阿奇霉素或三代头孢菌素等抗菌药物。

5．3．7　中医中药治疗

早期可使用莲花清瘟胶囊、银黄类制剂等口服中药制剂，也可使用痰热清、热毒宁、清开灵等静脉用制剂。

5．3．8　危重型肺炎治疗

少数腺病毒肺炎病例病情急剧进展，出现Ⅰ型呼吸衰竭，进展至急性肺损伤或ARDS，甚至死亡。因此对重症患者必须严密动态观察，加强监护，及时给予呼吸支持，合理使用糖皮质激素，加强营养支持和器官功能保护，注意水、电解质和酸碱平衡，预防和治疗继发感染，及时处理并发症。