海姆立克法

急性呼吸道异物阻塞是最危及生命的急症之一,常因进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生,多见于儿童和老年人。表现为突然呛咳、不能发声、喘鸣、呼吸急促、皮肤发绀,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸、心搏骤停。一旦出现这种情况,千万不要叩击患者背部,应在将患者转送医院的同时进行现场急救。现介绍海姆立克(Heimlich)手法,简单易行,十分有效。

海姆立克急救法是Heimlich教授于1974年发明的,原理是窒息时患者的肺内仍有残留气体,给膈以下软组织以突然向上的压力,使胸腔压力骤然升高,从而压迫双肺,驱使肺内残存的气流进入气管,便可排出卡在气管口的食物或其他异物。

(一)准备

1.患者准备　站立或平卧位。

2.操作者准备　熟练掌握海姆立克手法,根据具体情况灵活应用。

(二)操作方法

1.清除清醒患者气道异物的海姆立克手法

抢救者应站于患者身后,两臂绕至患者腰前抱紧,一手握拳,以拇指侧顶住患者腹部,略高于脐上,在肋缘之下,另一手与握拳之手紧握,并以突然的快速向上冲力,向患者腹部加压,患者应做配合,头部略低,嘴要张开,以便异物的吐出。必要时可反复数次,直至异物从喉喷出(图4-38)。

图4-38　抢救清醒患者气道异物的方法

2.清除昏迷患者气道异物的海姆立克手法　患者如陷入昏迷不能站立,则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在患者大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上),进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。

3.清除儿童气道异物的海姆立克手法　救护人取坐位,让儿童背靠坐在救护人的腿上,然后,救护人用双手示指和中指用力,向后上方挤压患儿的上腹部,压后随即放松。也可将儿童平放仰卧,救护人用上法挤压。

(三)注意事项

1.气道异物梗阻的识别是关键,注意与其他情况鉴别,如昏迷、心脏病、癫或其他情况引起的呼吸困难、发绀、意识丧失。

2.在实施海姆立克手法时注意不能用拳击和挤压,不要挤压胸廓,不能用双臂加压,挤压动作要迅速,压后随即放松。

3.当异物排出后及时清理口腔,并检查患者自主呼吸是否存在,根据患者情况判断是否需要送往医院救治。