脑卒中后遗症老人如何护理

问题284：脑卒中后遗症老人如何护理？

答：脑出血和脑梗死统称为脑卒中。脑卒中后遗症表现出偏瘫或交叉性瘫痪、肢体麻木，说话困难或听不懂别人的话，眼球震颤、眩晕、外眼肌麻痹、偏盲，反应迟缓、记忆力下降，口眼歪斜，流口水，吞咽困难等症状。由于卒中老人从“正常人”突然丧失部分肢体活动能力或语言能力，以致丧失生活自理及工作能力，容易产生焦虑、抑郁等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变，对生活失去信心，不愿意配合治疗与护理，因此护理措施必须及时到位。

1.心理护理：家属要关心尊重老人，不能有嫌弃情绪，要为老人创造良好生活环境，尽量避免老人情绪激动。

2.按时规律服药：按医生嘱咐规律服药，预防脑中风的再发，定期到医院复查。

3.饮食护理：（1）控制总热量，尽量养成吃八成饱的习惯。（2）低脂、低盐饮食，少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，选用优质蛋白质，适当补充维生素和矿物质，要多吃膳食纤维，防止高血压。（3）多喝水，防止泌尿系统感染。（4）戒烟、戒酒。

4.康复锻炼。坚持早期原则、全面原则、适量原则、渐进原则，促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度恢复，强化生活和语言功能锻炼，达到生活自理或部分自理。

5.预防压疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，建立翻身牌，每2～3小时翻身一次并记录，避免拖拉、推等动作，保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑。每日用温水将皮肤擦洗干净，并用75%酒精轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位。一旦发生压疮，可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。

6.卫生护理。做好大小便护理，保持卫生、清洁，防止便秘、腹泻，及时更换潮湿的内裤、床单、尿片等。

7.预防坠积性肺炎。要经常翻身拍背，鼓励病人咳嗽，保持室内空气新鲜，开窗通风，湿式拖地每日两次，保持室温18～22℃，湿度50%～60%。

8.病情观察。血压监测，血糖监测；呼吸音听诊有无粗糙，肺部有无湿啰音；皮肤有无出血点，有无黑便；瘫痪肢体肌力变化与萎缩情况；有无嗜睡、精神萎靡、暴躁、忧郁。

9.保健舒适护理。推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉萎缩，是本病康复较为有效的治疗方法。