（一）治疗性应用
根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。
1．抗菌药物的适应证：细菌性感染及支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物的感染，非上述感染原则不用抗菌药物。临床确定适应证后：根据经验选药的同时，应尽早采集相应部位的标本查明感染病原体，根据病原种类及药物敏感试验结果调整用药；门诊基本不使用三代头孢菌素类药物，抗菌药物用量一般感染处方3日量，慢性感染2周量，避免长期用药。
2．抗菌药物治疗方案还应综合患者的情况［新生儿、老年人、孕妇、肝（肾）功能损害、免疫功能低下、过敏体质等］、疾病的严重程度、患者病理生理状况；另外药物的药动学、不良反应、价格等也是考虑的因素。
3．抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有联合用药的指征：
（1）病原未明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
（2）应用单一药物难以控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
（4）单一药物不能有效控制的耐药菌株感染，特别是医院感染。
（5）需长期用药，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性者，如抗结核药物的联合。
（6）联合用药的协同作用可使单一抗菌药物剂量减小，因而减少不良反应。
（二）预防性应用
用于预防特定病原菌（非病毒）入侵或在某一时间段内可能发生的感染。不宜长期连续应用。抗菌药物预防应用必须充分权衡感染发生的可能性，药物预防的效果，耐药性的产生，二重感染，不良反应以及价格等各种因素后决定是否应用。外科手术应根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1．内科及儿科预防用药
（1）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
（2）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
（3）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
（4）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
2．外科手术预防用药原则
（1）清洁手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物置入手术，如人工心瓣膜置入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。
（2）清洁－污染手术及污染手术需预防用抗菌药物。
（3）外科预防用抗菌药物的选择及给药方法应视预防目的而定：接受清洁手术者，在术前0．5～2小时给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1 500毫升），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
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